医疗保健索赔管理市场规模
| 研究期 | 2019 - 2029 |
| 市场规模 (2024) | USD 238.4亿美元 |
| 市场规模 (2029) | USD 507亿美元 |
| CAGR(2024 - 2029) | 16.29 % |
| 增长最快的市场 | 亚太地区 |
| 最大的市场 | 北美 |
| 市场集中度 | 高的 |
主要参与者
*免责声明：主要玩家排序不分先后 |
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医疗保健索赔管理市场分析
2024年全球医疗保健理赔管理市场规模预计为238.4亿美元，预计到2029年将达到507亿美元，在预测期内（2024-2029年）复合年增长率为16.29%。
COVID-19 大流行预计将对市场增长产生重大影响。由于大量人员被感染并入院，自疫情爆发以来，理赔管理软件开发商和提供商面临着巨大的压力。由于 COVID-19 大流行，索赔被拒率也急剧上升。例如，根据 Harmony Healthcare 在 2021 年 4 月下旬至 5 月中旬进行的一项调查，近三分之一的受访者表示，他们医院的平均拒绝率超过了 10% 的拒绝危险区。世界各地的公司，尤其是受 COVID-19 影响最严重的国家的公司，索赔数量大幅增加。例如，截至 2021 年 2 月，印度普通保险委员会表示，普通和独立健康保险公司已收到 908,849 起与新冠病毒相关的索赔，金额达 13,752.41 千万印度卢比。公司处理如此大量的索赔预计将促进市场增长。
医疗保健索赔管理市场增长的主要因素包括政府支持健康保险市场的举措、拒绝管理日益重要以及患有慢性病的老龄化人口不断增加。
保险公司拒绝索赔的情况非常常见，也是许多医疗保健提供者收入损失的主要原因。医疗服务提供者组织内脱节的系统、流程和工作流程以及不兼容的 IT 系统通常会导致不及时的拒绝申请并增加收集成本。最重要的是，公司没有正确的报告和诊断工具来审查拒绝数据。这些工具是拒绝解决管理的第一步。尽管医疗保健系统正在努力找出拒绝的根本原因，但许多组织使用的传统分析仍然是一个障碍。公司投入大量时间、金钱和资源，只是为了手动审查趋势和分析拒绝，并在事后尝试修复。结果，某些类型的拒绝继续存在，损害了医疗保健的底线。这是为什么需要医疗保健索赔管理来解决这些问题的主要原因。该行业可以使用数据分析、机器人流程自动化 (RPA) 和人工智能 (AI) 来克服拒绝挑战。通过自动发现和分析模式，人工智能可以帮助保险公司从一开始就解决问题，提出被接受可能性较低的拒绝索赔，并指导代理人结束有较高机会获得批准的索赔。使用人工智能和其他自动化流程的这些好处预计将促进市场的增长。
医疗保健索赔管理市场趋势
基于云的技术预计将在医疗保健理赔管理市场中占据重要市场份额
安全云基础设施的日益普及以及更新软件和应用程序的不断使用来满足医疗保健理赔服务行业新兴和当前的需求，为该领域开辟了途径。考虑基于云的交付模式的最初重点领域通常是 IT 基础设施，以实现目标效益，包括财务灵活性、较低的总拥有成本 (TCO)、基于需求的利用率、上市速度和信息可用性随时随地。此外，为了满足最终用户不断增长的需求，市场推出的创新产品预计将推动该细分市场的增长。例如，2021 年 3 月，QIAGEN 推出了基于云的 QIAsphere 平台，该平台将允许实验室和 QIAstat-Dx 客户全天候远程监控测试和仪器状态。通过将虚拟化和多租户架构与即用即付的业务模式相结合，基于云的计算代表了一种新模式，可能会对 IT 基础设施、平台、应用程序和业务流程功能的采购、交付、交付方式产生重大影响。并支持。这些好处为市场提供了增长机会。此外，随着报销率的下降，医疗保健提供商正在选择基于云的服务，以显着降低成本并帮助保险公司按时获得付款。此外，需要大多数医疗服务和住院治疗的老年人口的增加预计将在预测期内推动市场的增长。因此，由于上述所有因素，预计市场在预测期内将出现高速增长。
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北美主导市场，预计在预测期内也将如此
北美地区是医疗保健索赔管理行业的最大市场。人口老龄化、医疗保健支付者更多地采用技术以及大公司的存在等因素预计将促进增长。
预计美国将成为该地区最大的市场。医疗保险参保人数的增加、平价医疗法案（ACA）对个人的有利规定以及有利的报销框架的存在是造成相当大的区域市场份额的一些因素。美国每年将其国内生产总值的很大一部分用于医疗保健。根据经济合作与发展组织 (OECD) 最近发布的一份报告，2019 年，美国约 16.96% 的 GDP 用于医疗保健。美国大多数医院为医疗保险或任何私人医疗保险覆盖的患者提供服务。保险公司在处理和提交索赔方面面临困难。医院在准确向患者收取手术费用方面面临着挑战。这为提供医疗保健索赔管理的公司创造了巨大的机会来弥补这一差距。医疗保健支付者面临着管理复杂的提供商网络的挑战。在美国，大多数提供商和付款人都依赖第三方公司，这些公司是索赔管理服务的高效先驱。此外，政府正在为抗击 COVID-19 大流行的医疗保健提供者提供支持。医疗保健提供者和用于对未投保者进行检测和治疗的设施可以报销新冠肺炎 (COVID-19) 索赔。例如，冠状病毒援助、救济和经济安全 (CARES) 法案(PL 116-136) 提供了 1000 亿美元的救济资金，包括向应对 COVID-19 前线的医院和其他医疗保健提供者， 薪资保护计划和医疗保健增强法案(PPPHCEA) 额外拨款 750 亿美元的救济资金。该国也正在采取许多战略举措。例如，2021 年 9 月，霍尼韦尔收购 Performix Inc.，这是一家为制药制造和生物技术行业提供制造执行系统 (MES) 软件的提供商。此次收购的重点是为生命科学行业的客户开发集成软件平台，这些客户致力于以最高的质量水平实现更快的合规性、更高的可靠性和更好的生产吞吐量。所有上述因素都可能在预测期内推动美国的医疗保健索赔管理市场。
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医疗保健索赔管理行业概述
由于存在许多大大小小的市场参与者，所研究的市场是一个适度整合的市场。一些市场参与者包括 Accenture plc、Allscripts Healthcare Solutions, Inc.、Athenahealth Inc.、Oracle (Cerner Corporation)、Genpact Limited、IBM Corporation、Mckesson Corporation、Optum, Inc. 等。
医疗保健索赔管理市场领导者
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Accenture plc
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Athenahealth Inc
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Genpact limited
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Conduent Inc. (Health Solutions Plus)
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Oracle
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医疗保健索赔管理市场新闻
2022 年 2 月，Health Edge 与 Citius Tech 建立了战略合作伙伴关系，共同为 HealthEdge 解决方案提供上市实施和咨询服务，涉及核心管理、护理管理和健康计划支付诚信，追求基于价值的护理和简化运营。
2021 年 12 月，HealthEdge Software 完成了之前宣布的对领先数字健康管理平台 Well Frame Inc 的收购。
医疗保健索赔管理市场报告 - 目录
1. 介绍
1.1 研究假设和市场定义
1.2 研究范围
2. 研究方法论
3. 执行摘要
4. 市场动态
4.1 市场概况
4.2 市场驱动因素
4.2.1 政府支持健康保险市场的举措
4.2.2 拒绝管理的重要性日益增加
4.2.3 患有慢性疾病的人口老龄化日益严重
4.3 市场限制
4.3.1 患者数据隐私和安全问题
4.3.2 部署成本高
4.4 波特五力分析
4.4.1 新进入者的威胁
4.4.2 买家/消费者的议价能力
4.4.3 供应商的议价能力
4.4.4 替代产品的威胁
4.4.5 竞争激烈程度
5. 市场细分
5.1 按解决方案类型
5.1.1 综合解决方案
5.1.2 独立解决方案
5.2 按组件
5.2.1 服务
5.2.2 软件
5.3 按交付方式
5.3.1 本地部署
5.3.2 基于云的
5.4 按最终用户
5.4.1 医疗保健支付者
5.4.2 医疗保健机构
5.4.3 其他最终用户
5.5 地理
5.5.1 北美
5.5.1.1 美国
5.5.1.2 加拿大
5.5.1.3 墨西哥
5.5.2 欧洲
5.5.2.1 德国
5.5.2.2 英国
5.5.2.3 法国
5.5.2.4 意大利
5.5.2.5 西班牙
5.5.2.6 欧洲其他地区
5.5.3 亚太
5.5.3.1 中国
5.5.3.2 日本
5.5.3.3 印度
5.5.3.4 澳大利亚
5.5.3.5 韩国
5.5.3.6 亚太其他地区
5.5.4 中东和非洲
5.5.4.1 海湾合作委员会
5.5.4.2 南非
5.5.4.3 中东和非洲其他地区
5.5.5 南美洲
5.5.5.1 巴西
5.5.5.2 阿根廷
5.5.5.3 南美洲其他地区
6. 竞争格局
6.1 公司简介
6.1.1 Accenture plc
6.1.2 Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
6.1.3 Athenahealth Inc
6.1.4 Oracle Corporation (Cerner Corporation)
6.1.5 Genpact Limited
6.1.6 Conduent Inc. (Health Solutions Plus)
6.1.7 IBM Corporation
6.1.8 Mckesson Corporation
6.1.9 Optum, Inc
6.1.10 OSP Labs
6.1.11 RP Sanjiv Goenka Group (FirstSource)
7. 市场机会和未来趋势
医疗保健理赔管理行业细分
根据本报告的范围，医疗保健索赔管理是指使医疗保健付款人能够有效管理医疗保健提供者数据并自动化索赔流程以帮助医疗保健提供者提交索赔并获得更快批准的服务。
市场按解决方案类型（集成解决方案和独立解决方案）、组件（服务和软件）、交付模式（本地和基于云）、最终用户（医疗保健付款人、医疗保健提供商和其他最终用户）和地理（北美、欧洲、亚太地区、中东和非洲以及南美洲）。该市场报告还涵盖了全球主要地区 17 个不同国家的估计市场规模和趋势。该报告提供了上述细分市场的价值（以百万美元为单位）。
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医疗保健索赔管理市场研究常见问题解答
全球医疗保健理赔管理市场有多大？
全球医疗保健理赔管理市场规模预计到 2024 年将达到 238.4 亿美元，复合年增长率为 16.29%，到 2029 年将达到 507 亿美元。
目前全球医疗保健索赔管理市场规模有多大？
2024年，全球医疗保健理赔管理市场规模预计将达到238.4亿美元。
谁是全球医疗保健理赔管理市场的主要参与者？
Accenture plc、Athenahealth Inc、Genpact limited、Conduent Inc. (Health Solutions Plus)、Oracle 是在全球医疗保健索赔管理市场运营的主要公司。
全球医疗保健理赔管理市场增长最快的地区是哪个？
预计亚太地区在预测期内（2024-2029 年）复合年增长率最高。
哪个地区在全球医疗保健理赔管理市场中占有最大份额？
2024年，北美在全球医疗保健理赔管理市场中占据最大的市场份额。
全球医疗保健理赔管理市场涵盖哪些年份？2023 年的市场规模是多少？
2023年，全球医疗保健理赔管理市场规模估计为205亿美元。该报告涵盖了以下年份的全球医疗保健索赔管理市场历史市场规模：2019年、2020年、2021年、2022年和2023年。该报告还预测了以下年份的全球医疗保健索赔管理市场规模：2024年、2025年、2026年、2027年、2028年和2029年。
医疗保健索赔管理行业报告
Mordor Intelligence™ 行业报告创建的 2024 年医疗保健索赔管理市场份额、规模和收入增长率统计数据。医疗保健索赔管理分析包括 2029 年的市场预测展望和历史概览。获取此行业分析的样本（免费下载 PDF 报告）。
