Phân tích thị phần và quy mô thị trường BPO chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ - Dự báo và xu hướng tăng trưởng (2024 - 2029)

Xu hướng thị trường BPO chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ

Quản lý khiếu nại dự kiến ​​​​sẽ tăng trưởng với tốc độ CAGR cao trong giai đoạn dự báo

• Gia công xử lý yêu cầu bồi thường (CPO) là một khái niệm kinh doanh tương đối mới đối với các công ty bảo hiểm. Điều này đã nổi lên như một lựa chọn ưu tiên cho các tổ chức nhằm giảm thiểu chi phí hoạt động đồng thời cải thiện chất lượng dịch vụ. Mối quan hệ giữa các chủ hợp đồng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và công ty bảo hiểm là điều cần thiết để hiểu chi tiết về quy trình mã hóa và thanh toán y tế. Quản lý yêu cầu y tế là quy trình liên quan đến việc thanh toán, điền, cập nhật và xử lý các yêu cầu y tế liên quan đến chẩn đoán, điều trị và thuốc của bệnh nhân. Nhiều bệnh viện và cơ sở y tế giao các công việc này cho các công ty quản lý yêu cầu y tế vì việc duy trì hồ sơ bệnh nhân, tương tác với cơ quan bảo hiểm y tế và xuất hóa đơn cho các dịch vụ y tế là những quy trình tốn nhiều thời gian.
• Gánh nặng gia tăng của các bệnh mãn tính, dân số già và hoạt động yêu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng đang thúc đẩy việc mở rộng phân khúc. Ví dụ, theo Thông tin và Thông tin về Ung thư 2023 do Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ công bố vào tháng 1 năm 2023, ước tính có khoảng 1,9 triệu ca ung thư mới sẽ được chẩn đoán ở Hoa Kỳ vào năm 2023, trong đó ung thư tuyến tiền liệt ước tính là 288.300, tiếp theo là 238.340 trường hợp ung thư phổi và 300.590 trường hợp ung thư vú ở phụ nữ. Do đó, với gánh nặng ngày càng tăng của các bệnh mãn tính như ung thư, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe yêu cầu các công ty bảo hiểm bù đắp chi phí điều trị phát sinh do ung thư, điều này thúc đẩy nhu cầu về dịch vụ quản lý yêu cầu bồi thường, từ đó thúc đẩy tăng trưởng phân khúc.
• Hơn nữa, các hoạt động chiến lược của những người tham gia thị trường, chẳng hạn như quan hệ đối tác, dự kiến ​​sẽ thúc đẩy thị trường trong giai đoạn dự báo. Ví dụ vào tháng 1 năm 2021, Tractable đã công bố hợp tác với Hartford để sử dụng trí tuệ nhân tạo nhằm tăng tốc độ xử lý yêu cầu bồi thường.
• Do đó, tất cả các yếu tố nói trên, chẳng hạn như gánh nặng bệnh mãn tính ngày càng tăng và các hoạt động chiến lược của các bên tham gia thị trường, được kỳ vọng sẽ thúc đẩy tăng trưởng của phân khúc này.

Phân khúc Quản lý chu trình doanh thu dự kiến ​​​​sẽ chiếm tỷ trọng đáng kể trong giai đoạn dự báo

• Quản lý chu trình doanh thu (RCM) là một công cụ được các tổ chức chăm sóc sức khỏe sử dụng để giám sát tất cả các tương tác tài chính với bệnh nhân, từ cuộc hẹn đầu tiên cho đến khi giải quyết mọi khoản nợ tồn đọng. Tất cả các nhiệm vụ lâm sàng và hành chính liên quan đến việc quản lý và thu chung doanh thu từ dịch vụ bệnh nhân được gọi chung là RCM. Do đó, người ta dự đoán rằng nhu cầu ngày càng tăng về các dịch vụ RCM trong chăm sóc sức khỏe sẽ thúc đẩy việc mở rộng phân khúc.
• RCM mang lại nhiều lợi ích khác nhau cho nhà cung cấp, từ thanh toán và thu nợ cho đến trách nhiệm hành chính. Đây là một hệ thống tiên tiến quản lý các nhiệm vụ hành chính thông qua hệ thống lập hóa đơn, xử lý thanh toán và hồ sơ sức khỏe điện tử phức tạp. Theo một bài báo vào tháng 6 năm 2022 do Hiệp hội Quản lý Tập đoàn Y tế (MGMA) xuất bản, các cơ sở y tế thuê ngoài trải nghiệm RCM của họ đã tăng hiệu suất trong các lĩnh vực như thu phí, hiệu quả của nhân viên, v.v. Do đó, nhờ những lợi ích liên quan đến RCM và việc áp dụng ngày càng tăng, RCM dự kiến ​​sẽ thúc đẩy tăng trưởng phân khúc trong giai đoạn dự báo.
• Những người tham gia thị trường đang tập trung vào các mối quan hệ đối tác và thỏa thuận mới để củng cố vị thế trên thị trường của họ, điều này cuối cùng chịu trách nhiệm cho sự tăng trưởng của phân khúc. Ví dụ vào tháng 7 năm 2022, Waystar, nhà cung cấp quản lý chu trình doanh thu (RCM), đã lên kế hoạch mua Patientco trong giao dịch mới nhất giữa nhà cung cấp RCM và công ty thanh toán cho bệnh nhân. Nhà cung cấp RCM hy vọng rằng sự kết hợp này sẽ cải thiện trải nghiệm tài chính của bệnh nhân bằng cách cung cấp các tùy chọn thân thiện với người dùng để thanh toán chi phí y tế. Ngoài ra, vào tháng 12 năm 2022, Luminis Health, có trụ sở tại Annapolis, Maryland, đã chọn VisiQuate, một công ty phân tích được hỗ trợ bởi AI, để xử lý các hoạt động quản lý chu kỳ doanh thu của mình. Tương tự, vào tháng 11 năm 2022, Bệnh viện Chuyên khoa Cornerstone ở Tây Monroe, Louisiana, đã quyết định hợp tác với CareCloud để đảm nhận các dịch vụ quản lý chu kỳ doanh thu của mình.
• Do đó, tất cả các yếu tố nói trên, chẳng hạn như lợi ích to lớn của việc gia công RCM và hợp tác chiến lược giữa các công ty chăm sóc sức khỏe và nhà cung cấp thị trường, dự kiến ​​sẽ thúc đẩy tăng trưởng của phân khúc này.