Quy mô thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe
| Giai Đoạn Nghiên Cứu | 2019 - 2029 |
| Quy Mô Thị Trường (2024) | USD 2.32 tỷ |
| Quy Mô Thị Trường (2029) | USD 6.35 tỷ |
| CAGR(2024 - 2029) | 22.26 % |
| Thị Trường Tăng Trưởng Nhanh Nhất | Châu á Thái Bình Dương |
| Thị Trường Lớn Nhất | Bắc Mỹ |
| Tập Trung Thị Trường | Thấp |
Những người chơi chính
* Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Các Công Ty Thành Công và Quan Trọng được sắp xếp không theo yêu cầu cụ thể nào |
Chúng Tôi Có Thể Giúp Gì?
Phân tích thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe
Quy mô Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu ước tính đạt 2,32 tỷ USD vào năm 2024 và dự kiến sẽ đạt 6,35 tỷ USD vào năm 2029, tăng trưởng với tốc độ CAGR là 22,26% trong giai đoạn dự báo (2024-2029).
.
Kể từ khi đại dịch COVID-19 bắt đầu, nó đã ảnh hưởng nặng nề đến ngành chăm sóc sức khỏe. Trong khi một số thị trường trong ngành có dấu hiệu đi xuống, một số thị trường lại cho thấy mức tăng trưởng tăng lên. Ngành chăm sóc sức khỏe đã chứng kiến một số trường hợp gian lận do bệnh nhân, bác sĩ và các chuyên gia y tế khác thực hiện. Người ta quan sát thấy nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chuyên gia đang tham gia vào các hoạt động gian lận để kiếm lợi nhuận. Nhiều trường hợp chứng minh số vụ lừa đảo ngày càng tăng trong thời kỳ đại dịch. Các Phán quyết và Giải quyết theo Đạo luật Khiếu nại Sai của Bộ Tư pháp đã vượt quá 5,6 tỷ USD vào năm 2021 và đây là số tiền lớn thứ hai được ghi nhận kể từ năm 2014 và trong số tiền được giải quyết, hơn 5 tỷ USD cho các vấn đề liên quan đến ngành chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả thuốc. và các nhà sản xuất thiết bị y tế, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý, bệnh viện, nhà thuốc, tổ chức chăm sóc cuối đời, phòng thí nghiệm và bác sĩ, cùng những người khác. Những yếu tố như vậy đã thúc đẩy việc áp dụng các giải pháp phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe, từ đó thúc đẩy sự tăng trưởng của thị trường trong giai đoạn đại dịch.
Hơn nữa, các yếu tố chính thúc đẩy sự tăng trưởng của thị trường là chi tiêu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng; số lượng bệnh nhân lựa chọn bảo hiểm y tế ngày càng tăng; áp lực ngày càng tăng để tăng hiệu quả hoạt động và giảm chi tiêu chăm sóc sức khỏe, đồng thời gia tăng các hoạt động gian lận trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe trên toàn cầu.
Ngày càng có nhiều nhà cung cấp lập hóa đơn và yêu cầu các chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang cung cấp các dịch vụ không cần thiết về mặt y tế hoặc các dịch vụ không được cung cấp như đã xuất hóa đơn. Ví dụ vào tháng 5 năm 2021, SavaSeniorCare LLC và các công ty con đã đồng ý trả số tiền giải quyết 11,2 triệu USD cho những cáo buộc sai về các dịch vụ trị liệu phục hồi chức năng mà họ cung cấp vì các mục tiêu táo bạo của công ty mà không tôn trọng nhu cầu lâm sàng của bệnh nhân. Tương tự như vậy, Alere đã lập hóa đơn và khiến những người khác tính phí cho các thiết bị xét nghiệm tại điểm chăm sóc nhanh bị lỗi, được những người thụ hưởng Medicare sử dụng để theo dõi quá trình đông máu khi dùng thuốc chống đông máu và vì điều này, công ty đã phải trả 38,75 triệu USD như một khoản bồi thường theo thỏa thuận. nguồn đã đề cập ở trên. Những hoạt động gian lận ngày càng gia tăng trong ngành chăm sóc sức khỏe này đang làm tăng nhu cầu về các dịch vụ và giải pháp phát hiện gian lận trong chăm sóc sức khỏe, điều này đang ảnh hưởng tích cực đến sự tăng trưởng của thị trường.
Ngoài ra, ở các quốc gia có thu nhập cao, chi tiêu chăm sóc sức khỏe được phân bổ đồng đều, dẫn đến sự phát triển chung của hệ thống chăm sóc sức khỏe. Ngược lại, người dân ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình phải tự bỏ tiền túi chi trả do chính phủ ít đóng góp hơn cho chi tiêu chăm sóc sức khỏe, dẫn đến gian lận chăm sóc sức khỏe nhiều hơn và điều này làm tăng tương ứng nhu cầu phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe. các giải pháp.
Vì vậy, thị trường dự kiến sẽ tăng trưởng trong giai đoạn dự báo. Tuy nhiên, việc thiếu áp dụng phân tích gian lận chăm sóc sức khỏe có thể cản trở sự phát triển của thị trường.
Xu hướng thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe
Việc xem xét các yêu cầu bảo hiểm theo phân khúc ứng dụng dự kiến sẽ chứng kiến sự tăng trưởng trong giai đoạn dự báo
Các giải pháp Phát hiện gian lận trong chăm sóc sức khỏe đóng vai trò quan trọng trong việc xem xét các yêu cầu bồi thường bảo hiểm, vì hầu hết các trường hợp gian lận đều xảy ra trong khi yêu cầu bảo hiểm. Trong gian lận bảo hiểm y tế, thông tin sai lệch được cung cấp cho công ty bảo hiểm y tế để yêu cầu họ thanh toán các quyền lợi trái phép cho chủ hợp đồng hoặc nhà cung cấp dịch vụ. Kỹ thuật học máy giúp cải thiện độ chính xác dự đoán và cho phép các đơn vị kiểm soát tổn thất đạt được mức độ bao phủ cao hơn với tỷ lệ dương tính giả thấp. Hơn nữa, chất lượng và số lượng của dữ liệu có sẵn có tác động rất lớn đến độ chính xác dự đoán so với chất lượng của thuật toán.
Trên toàn cầu, nhiều tổ chức khác nhau, chẳng hạn như Cục gian lận bảo hiểm Úc (IFBA), Hiệp hội bảo hiểm y tế và nhân thọ Canada (CLHIA), Cơ quan chống gian lận NHS (NHSCFA) và Mạng lưới gian lận và tham nhũng chăm sóc sức khỏe châu Âu (EHFCN), trong số những người khác, nhằm mục đích giảm gian lận bảo hiểm y tế. Sự quan tâm ngày càng tăng của chính phủ và khu vực tư nhân trong việc xem xét các yêu cầu bảo hiểm y tế để tiết kiệm tiền cho cá nhân và quốc gia đang thúc đẩy sự phát triển của phân khúc này.
Cơ quan quản lý và phát triển bảo hiểm Ấn Độ (IRDAI), báo cáo thường niên năm 2021, đã báo cáo rằng trên toàn cầu, tỷ trọng của hoạt động kinh doanh bảo hiểm nhân thọ trong tổng phí bảo hiểm là 44,5% và tỷ trọng phí bảo hiểm phi nhân thọ là 55,5% vào năm 2020, nhưng Thị phần kinh doanh bảo hiểm nhân thọ của Ấn Độ cao và ở mức 75,24%, trong khi bảo hiểm phi nhân thọ dành cho kinh doanh phi nhân thọ chỉ chiếm 24,76%. Số lượng yêu cầu bồi thường bảo hiểm nhân thọ chăm sóc sức khỏe cao này đã làm tăng nhu cầu về các giải pháp trong việc xem xét phân khúc yêu cầu bồi thường bảo hiểm.
Do đó, số lượng yêu cầu bảo hiểm ngày càng tăng của bệnh nhân, thành viên gia đình, công ty và những người khác đang làm tăng nhu cầu xem xét phân khúc yêu cầu bảo hiểm trong giai đoạn dự báo.
Để hiểu các xu hướng chính, hãy Tải Xuống Bản Báo Cáo Mẫu
Bắc Mỹ thống trị thị trường và dự kiến sẽ làm điều tương tự trong giai đoạn dự báo
Bắc Mỹ dự kiến sẽ thống trị thị trường tổng thể trong suốt giai đoạn dự báo. Điều này là do chi tiêu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng, việc áp dụng CNTT chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng và số vụ gian lận ngày càng tăng trong ngành chăm sóc sức khỏe.
Phần Thông tin Người tiêu dùng trên trang web của Hiệp hội Chống Lừa đảo Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia (NHCAA), được cập nhật vào năm 2021, cho biết mỗi năm Hoa Kỳ chi hơn 2,27 nghìn tỷ USD cho việc chăm sóc sức khỏe. Một ước tính của NHCAA cho thấy 10 tỷ USD bị mất do gian lận chăm sóc sức khỏe và ước tính 54 tỷ USD bị lừa đảo và đánh cắp hàng năm ở Hoa Kỳ. Những hoạt động này và việc mất của cải dưới hình thức lừa đảo và bất hợp pháp khiến gian lận chăm sóc sức khỏe trở thành vấn đề lớn nhất ở nước này. Điều này dự kiến sẽ thúc đẩy nhu cầu về các giải pháp phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe trong giai đoạn dự báo.
Ngoài ra, vào tháng 6 năm 2021, Artivatic đã ra mắt nền tảng ALFRED-AI HEALTH YÊU CẦU để tự động hóa các yêu cầu về sức khỏe từ đầu đến cuối, đồng thời khả năng phát hiện gian lận và lạm dụng của nền tảng này là 30% trở lên. Nền tảng ALFRED-AI HEALTH YÊU CẦU cũng cho phép người dùng tự tìm hiểu và phát triển một hệ thống để đánh giá rủi ro, phát hiện gian lận và ra quyết định tốt hơn.
Do đó, do có sẵn nhiều dịch vụ và giải pháp tiên tiến liên quan đến phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe và các bước chiến lược được thực hiện bởi các công ty lớn có mặt trong nước, thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe dự kiến sẽ tăng trưởng ở khu vực Bắc Mỹ.
Để hiểu các xu hướng địa lý, hãy Tải Xuống Bản Báo Cáo Mẫu
Tổng quan về ngành phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe
Thị trường Phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe có tính cạnh tranh vừa phải và bao gồm một số người chơi chính. Về mặt cổ phiếu, một số công ty lớn hiện đang thống trị thị trường. Với việc áp dụng CNTT chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng và số vụ gian lận ngày càng tăng, một số công ty nhỏ hơn khác dự kiến sẽ tham gia thị trường trong những năm tới. Một số công ty lớn trên thị trường là CGI Inc., Công ty Công nghệ DXC, ExlService Holdings, Inc. (Scio Health Analytics), International Business Machines Corporation (IBM), McKesson Corporation, Northrop Grumman, OSP Labs, SAS Institute Inc., RELX Group plc và UnitedHealth Group (Optum Inc.), cùng nhiều công ty khác.
Dẫn đầu thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe
-
CGI Inc.
-
DXC Technology Company
-
International Business Machines Corporation (IBM)
-
Mckesson
-
ExlService Holdings, Inc.
* Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Các Công Ty Thành Công và Quan Trọng được sắp xếp không theo yêu cầu cụ thể nào
Cần Thêm Chi Tiết Về Người Chơi Và Đối Thủ Trên Thị Trường?
Tin tức thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe
- Vào tháng 3 năm 2022, Veriff đã phát hành một bộ giải pháp xác minh danh tính dựa trên sinh trắc học mới được thiết kế dành riêng cho ngành chăm sóc sức khỏe. Theo công ty, sản phẩm mới sẽ sử dụng trí tuệ nhân tạo và công nghệ nhận dạng khuôn mặt để thực hiện nhận dạng người dùng.
- Vào tháng 2 năm 2022, Hiệp hội Bảo hiểm Y tế và Nhân thọ Canada (CLHIA) đã đưa ra một sáng kiến trong ngành nhằm tổng hợp dữ liệu yêu cầu bồi thường và sử dụng các công cụ trí tuệ nhân tạo tiên tiến để tăng cường phát hiện và điều tra gian lận phúc lợi.
Báo cáo thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe - Mục lục
1. GIỚI THIỆU
1.1 Giả định nghiên cứu và định nghĩa thị trường
1.2 Phạm vi nghiên cứu
2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3. TÓM TẮT TÓM TẮT
4. ĐỘNG LỰC THỊ TRƯỜNG
4.1 Tổng quan thị trường
4.2 Trình điều khiển thị trường
4.2.1 Chi tiêu chăm sóc sức khỏe tăng cao
4.2.2 Sự gia tăng số lượng bệnh nhân lựa chọn bảo hiểm y tế
4.2.3 Áp lực ngày càng tăng để tăng hiệu quả hoạt động và giảm chi tiêu chăm sóc sức khỏe
4.2.4 Gia tăng các hoạt động gian lận trong chăm sóc sức khỏe
4.3 Hạn chế thị trường
4.3.1 Không sẵn sàng áp dụng phân tích gian lận chăm sóc sức khỏe
4.4 Phân tích năm lực lượng của Porter
4.4.1 Mối đe dọa của những người mới
4.4.2 Quyền thương lượng của người mua/người tiêu dùng
4.4.3 Sức mạnh thương lượng của nhà cung cấp
4.4.4 Mối đe dọa của sản phẩm thay thế
4.4.5 Cường độ của sự ganh đua đầy tính canh tranh
5. PHÂN PHỐI THỊ TRƯỜNG (Quy mô thị trường theo giá trị - triệu USD)
5.1 Theo loại
5.1.1 Phân tích mô tả
5.1.2 Phân tích dự đoán
5.1.3 Phân tích theo quy định
5.2 Theo ứng dụng
5.2.1 Xem xét yêu cầu bảo hiểm
5.2.2 Tính toàn vẹn thanh toán
5.3 Người dùng cuối
5.3.1 Người trả tiền bảo hiểm tư nhân
5.3.2 Cơ quan chính phủ
5.3.3 Người dùng cuối khác
5.4 Địa lý
5.4.1 Bắc Mỹ
5.4.1.1 Hoa Kỳ
5.4.1.2 Canada
5.4.1.3 México
5.4.2 Châu Âu
5.4.2.1 nước Đức
5.4.2.2 Vương quốc Anh
5.4.2.3 Pháp
5.4.2.4 Nước Ý
5.4.2.5 Tây ban nha
5.4.2.6 Phần còn lại của châu Âu
5.4.3 Châu á Thái Bình Dương
5.4.3.1 Trung Quốc
5.4.3.2 Nhật Bản
5.4.3.3 Ấn Độ
5.4.3.4 Châu Úc
5.4.3.5 Hàn Quốc
5.4.3.6 Phần còn lại của Châu Á-Thái Bình Dương
5.4.4 Trung Đông và Châu Phi
5.4.4.1 GCC
5.4.4.2 Nam Phi
5.4.4.3 Phần còn lại của Trung Đông và Châu Phi
5.4.5 Nam Mỹ
5.4.5.1 Brazil
5.4.5.2 Argentina
5.4.5.3 Phần còn lại của Nam Mỹ
6. HỒ SƠ CÔNG TY VÀ TÌNH HÌNH CẠNH TRANH
6.1 Hồ sơ công ty
6.1.1 CGI Inc.
6.1.2 DXC Technology Company
6.1.3 ExlService Holdings, Inc.
6.1.4 International Business Machines Corporation (IBM)
6.1.5 McKesson Corporation
6.1.6 Northrop Grumman
6.1.7 OSP Labs
6.1.8 SAS Institute Inc.
6.1.9 RELX Group plc
6.1.10 UnitedHealth Group. (Optum Inc.)
7. CƠ HỘI THỊ TRƯỜNG VÀ XU HƯỚNG TƯƠNG LAI
Phân khúc ngành phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe
Theo phạm vi của báo cáo, thuật ngữ 'phát hiện gian lận trong chăm sóc sức khỏe' đề cập đến các giải pháp hữu ích trong việc phát hiện sớm các sai sót trong việc gửi yêu cầu bồi thường, yêu cầu trùng lặp, v.v., nhằm giảm thiểu chi tiêu chăm sóc sức khỏe và nâng cao hiệu quả. Thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe được phân chia theo Loại (Phân tích mô tả, Phân tích dự đoán và Phân tích theo quy định), Ứng dụng (Xem xét các yêu cầu bảo hiểm và tính toàn vẹn thanh toán), Người dùng cuối (Người trả bảo hiểm tư nhân, Cơ quan chính phủ và Người dùng cuối khác) và Địa lý (Bắc Mỹ, Châu Âu, Châu Á - Thái Bình Dương, Trung Đông và Châu Phi và Nam Mỹ). Báo cáo thị trường cũng bao gồm quy mô và xu hướng thị trường ước tính cho 17 quốc gia khác nhau trên các khu vực chính trên toàn cầu. Báo cáo đưa ra giá trị (tính bằng triệu USD) cho các phân khúc trên.
| Theo loại | ||
| ||
| ||
|
| Theo ứng dụng | ||
| ||
|
| Người dùng cuối | ||
| ||
| ||
|
| Địa lý | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
|
Câu hỏi thường gặp về nghiên cứu thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe
Thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe toàn cầu lớn đến mức nào?
Quy mô Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu dự kiến sẽ đạt 2,32 tỷ USD vào năm 2024 và tăng trưởng với tốc độ CAGR là 22,26% để đạt 6,35 tỷ USD vào năm 2029.
Quy mô Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu hiện tại là bao nhiêu?
Vào năm 2024, quy mô Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu dự kiến sẽ đạt 2,32 tỷ USD.
Ai là người chơi chính trong Thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe toàn cầu?
CGI Inc., DXC Technology Company, International Business Machines Corporation (IBM), Mckesson, ExlService Holdings, Inc. là những công ty lớn hoạt động trong Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu.
Khu vực nào phát triển nhanh nhất trong Thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe toàn cầu?
Châu Á Thái Bình Dương được ước tính sẽ tăng trưởng với tốc độ CAGR cao nhất trong giai đoạn dự báo (2024-2029).
Khu vực nào có thị phần lớn nhất trong Thị trường phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe toàn cầu?
Vào năm 2024, Bắc Mỹ chiếm thị phần lớn nhất trong Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu.
Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu này diễn ra trong những năm nào và quy mô thị trường vào năm 2023 là bao nhiêu?
Vào năm 2023, quy mô Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu ước tính là 1,90 tỷ USD. Báo cáo bao gồm quy mô lịch sử Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu trong các năm 2019, 2020, 2021, 2022 và 2023. Báo cáo cũng dự báo quy mô Thị trường Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu trong các năm 2024, 2025, 2026, 2027, 2028 và 2029.
Báo cáo ngành phần mềm phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe
Thống kê về thị phần, quy mô và tốc độ tăng trưởng doanh thu của Phần mềm phát hiện gian lận chăm sóc sức khỏe năm 2024, do Mordor Intelligence™ Industry Report tạo ra. Phân tích của Phần mềm Phát hiện Gian lận Chăm sóc Sức khỏe bao gồm triển vọng dự báo thị trường đến năm 2029 và tổng quan về lịch sử. Nhận mẫu phân tích ngành này dưới dạng bản tải xuống báo cáo PDF miễn phí.
