Анализ размера и доли рынка средств обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения в США — тенденции роста и прогнозы (2024–2029 гг.)

Анализ рынка обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения США

Объем рынка средств обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения в США оценивается в 0,78 млрд долларов США в 2024 году и, как ожидается, достигнет 2,16 млрд долларов США к 2029 году, а среднегодовой темп роста составит 22,60% в течение прогнозируемого периода (2024-2029 гг.).

Эпидемия COVID-19 иллюстрирует, как кризисы общественного здравоохранения влияют на отделения неотложной помощи и больничные системы. Пандемия COVID-19 оказала огромное влияние на оказание медицинской помощи. Срочные корректировки кодов выставления счетов, телездравоохранения и рецептов позволили системам здравоохранения успешно изменить методы оказания медицинской помощи. Однако эти быстрые модификации создали потенциальную уязвимость для мошенничества и расточительства. Согласно исследованию, опубликованному в мае 2021 года и озаглавленному Эпидемия COVID-19 как катализатор мошенничества в сфере здравоохранения, действующая помощь, гуманитарная помощь и экономическая безопасность (забота) в связи с коронавирусом вскоре обеспечат средства домохозяйствам в США на сумму около 140 миллионов долларов США. Это, в сочетании с повышенной восприимчивостью к мошенничеству, которая сопровождалась страхом многих людей, повышает вероятность того, что Covid-19 стал новой горячей зоной мошенничества, с которой столкнулись потребители. Такое распространение было обычным явлением в Соединенных Штатах во время пандемии. Кроме того, в мае 2021 года Министерство юстиции объявило об уголовных обвинениях против 14 обвиняемых в семи федеральных округах США, включая 11 новых обвиняемых и троих, обвиняемых по заменяющим обвинительные заключения, за их предполагаемое участие в различных схемах мошенничества в сфере здравоохранения, в которых использовались пандемия COVID-19 и привела к фальшивым счетам на сумму более 143 миллионов долларов США. Таким образом, во время пандемии мошенничество в сфере здравоохранения увеличилось, что привело к росту внедрения систем обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения и, таким образом, оказало положительное влияние на рынок.

Основными факторами, способствующими росту рынка обнаружения мошенничества в здравоохранении в США, являются рост мошеннических действий в здравоохранении США, растущее давление с целью повышения операционной эффективности и сокращения расходов на здравоохранение, а также модель проверки предоплаты. Например, в сентябре 2020 года Управление Министерства здравоохранения и социальных служб обвинило 345 обвиняемых в 51 судебном округе в участии в схемах мошенничества в сфере здравоохранения, в результате которых предполагаемые убытки федеральным программам здравоохранения составили более 6 миллиардов долларов США.

По данным Национальной ассоциации здравоохранения по борьбе с мошенничеством, мошенничество со страхованием здоровья в США обходится потребителям примерно в 80 миллиардов долларов США в год. Преступники надеются нажиться на людях по всей стране. Поскольку у большинства людей в стране есть медицинская страховка, бесплатные медицинские процедуры или бесплатные консультации воруются. Кроме того, в июле 2022 года Министерство юстиции объявило об уголовных обвинениях против 36 человек в 13 федеральных округах США по обвинению в мошенничестве с телемедициной, сердечно-сосудистыми и раковыми генетическими тестами, а также мошенничестве с медицинским оборудованием длительного пользования (DME) на общую сумму более 1,2 миллиарда долларов США. Таким образом, ожидается, что рост мошенничества в сфере здравоохранения в стране повысит спрос на рынок обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения.

Подобные случаи мошенничества в сфере медицинского страхования наносят ущерб истории болезни людей. Несколько лет назад поставщикам медицинских услуг было трудно выявить мошенничество, поскольку преступники использовали все типы идентификационных данных пациентов и страховой информации. По данным раздела информации для потребителей Национальной ассоциации здравоохранения по борьбе с мошенничеством (NHCAA), обновленного в 2021 году, Соединенные Штаты ежегодно тратят более 2,27 триллиона долларов США на здравоохранение. По данным NHCAA, ежегодно из-за мошенничества в сфере здравоохранения теряется 10 миллиардов долларов США, а 54 миллиарда долларов США, как ожидается, будут обмануты и украдены в Соединенных Штатах. Эти действия, а также потеря доходов в результате мошенничества и незаконных операций делают мошенничество в сфере здравоохранения самой серьезной проблемой страны. Ожидается, что в течение прогнозируемого периода это будет стимулировать спрос на системы обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения. Из-за подобных мошенничеств пациенты вынуждены платить более высокие страховые взносы. Поэтому министерство здравоохранения США в настоящее время больше внимания уделяет сокращению таких случаев за счет внедрения технологии обнаружения мошенничества. Поэтому считается, что из-за роста мошеннической деятельности в Министерстве здравоохранения США исследуемый рынок может вырасти в будущем. Однако нехватка квалифицированных ИТ-специалистов в сфере здравоохранения в стране может сдерживать рост рынка в течение прогнозируемого периода.