| Período de Estudo | 2021 - 2029 |
| Ano Base Para Estimativa | 2023 |
| CAGR | 12.26 % |
| Mercado de Crescimento Mais Rápido | Ásia-Pacífico |
| Maior Mercado | América do Norte |
Principais jogadores*Isenção de responsabilidade: Principais participantes classificados em nenhuma ordem específica |
Análise de Mercado de Gerenciamento do Ciclo de Receita (RCM)
Espera-se que o mercado global de gerenciamento do ciclo de receitas registre um CAGR de 12,26% durante o período de previsão.
O mercado de gestão do ciclo de receitas foi avaliado em US$ 9.196,63 milhões no ano base e deve crescer a um CAGR de 12,26% durante o período de previsão.
Foi observado um impacto profundo no mercado de gestão do ciclo de receitas. Durante a pandemia da COVID-19, a redução do volume de pacientes internados e ambulatoriais para cuidados eletivos e o custo mais elevado dos cuidados para cada paciente da COVID-19 resultaram na diminuição das receitas. Os prestadores de cuidados de saúde e os pagadores de cuidados de saúde enfrentaram vários desafios que afetaram as suas receitas e o volume de internamentos. A complexidade do faturamento médico e o aumento dos custos de saúde criaram um aumento drástico na demanda por terceirização de soluções de gerenciamento do ciclo de receitas em todo o mundo. Além disso , os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) anunciaram paridade de pagamento temporária para consultas de cuidados virtuais, mas muitos pagadores comerciais reembolsaram os serviços de cuidados virtuais a taxas mais baixas. Assim, espera-se que o COVID-19 tenha um impacto significativo no crescimento do mercado estudado durante a pandemia. No entanto, espera-se que o aumento do bloqueio, a estabilização dos casos de COVID-19 em 2021 e a introdução de software avançado para gerenciar receitas tragam o crescimento do mercado ao nível pré-pandêmico.
O crescimento do mercado de RCM é atribuído ao aumento de iniciativas governamentais para impulsionar a adoção de soluções de RCM, aumentando a perda de receitas devido a erros de faturamento e melhorias de processos nas organizações de saúde.
A receita dos prestadores de cuidados de saúde depende do processamento preciso das reclamações médicas. Para melhorar o resultado financeiro, uma organização de saúde precisa manter um ciclo de receitas e faturamento de seguros de qualidade. A equipe de gerenciamento do ciclo de receitas compreende o gerenciamento de contas a receber (A/R) e o gerenciamento de negações. Com a crescente pressão sobre os hospitais para reduzir custos, a maioria dos prestadores de cuidados de saúde está a perder receitas devido a recusas de pedidos e à incapacidade de apresentar ou atrasar o pedido negado. Isso permitiu empresas especializadas que fornecem serviços de gerenciamento do ciclo de receitas.
Os erros de cobrança mais comuns incluem falha na verificação do seguro, apresentação de uma reclamação incompleta, erros de codificação, falta de especificidade e falta de prazos de apresentação. Muitos dos prestadores de cuidados estão agora a enfrentar o desafio trabalhando com profissionais de faturação médica terceirizados, que são especialistas na gestão geral do ciclo de receitas.
Além disso, em julho de 2021, o fornecedor de gerenciamento do ciclo de receitas (RCM) Waystar anunciou seus planos de adquirir a Patientco, no último acordo entre um fornecedor de RCM e uma empresa de pagamento de pacientes. O fornecedor de RCM pretende que a combinação melhore a experiência financeira do paciente, oferecendo aos usuários opções fáceis de usar para pagar contas médicas. Da mesma forma, em julho de 2020, a athenahealth, Inc. anunciou que Centricity Business será renomeado como athenaIDX. Por meio da integração operacional entre Virence Health e athenahealth, esta reformulação da marca alinha a solução empresarial Revenue Cycle Management (RCM) com o portfólio de produtos da empresa e aproveita a força das marcas IDX e athenahealth.
Os sistemas RCM estão se tornando cada vez mais populares à medida que o setor de saúde avança em direção à digitalização. Muitas iniciativas governamentais, como incentivar os médicos a adotar registos de saúde eletrónicos, investir na formação de trabalhadores de tecnologias de informação em saúde e estabelecer centros de extensão regionais para fornecer aconselhamento técnico e outros, estão a desencadear o crescimento do mercado de MCR. Por exemplo, em março de 2021, a Comissão Europeia adotou uma recomendação para um formato europeu de intercâmbio de registos de saúde eletrónicos para desbloquear o fluxo de dados de saúde através das fronteiras. Esta política ajuda os cidadãos europeus a aceder e trocar com segurança os seus dados de saúde onde quer que estejam na Europa.
Assim, devido aos factores acima mencionados, pode concluir-se que a perda de receitas para os hospitais devido a erros de facturação pode ser evitada por prestadores de serviços especializados de gestão do ciclo de receitas. No entanto, espera-se que os altos preços e a manutenção das soluções RCM e a falta de infraestrutura de TI adequada dificultem o crescimento do mercado durante o período de previsão.
Tendências de mercado de gerenciamento do ciclo de receita (RCM)
Espera-se que o segmento de gerenciamento de reclamações e negações cresça mais rapidamente durante o período de previsão
O gerenciamento de reclamações e negações envolve a revisão do procedimento de negação. Os provedores de soluções de gerenciamento de negações e apelações fazem a análise da causa raiz do sinistro negado pela seguradora. Isto envolve a revisão da documentação do paciente e o reenvio da reclamação.
Hospitais e centros de atendimento médico, que não possuem uma equipe especializada, muitas vezes dependem de fornecedores de soluções terceirizados. Estas empresas, que têm um bom conhecimento e experiência das directrizes dos fornecedores da seguradora, recorrem às seguradoras com explicações e pedidos de pagamento. Às vezes, as negativas podem ser revertidas por meio de uma conversa telefônica com a seguradora, seguida de um recurso por escrito, com foco no motivo pelo qual o sinistro não pode ser negado.
Com mais instalações de cuidados de saúde, sob intenso escrutínio e um aumento no número de reclamações de cuidados de saúde, uma grande parte das receitas hospitalares está a diminuir. De acordo com o Departamento de Justiça dos EUA, dados atualizados em janeiro de 2021, dos mais de 2,2 mil milhões de dólares em acordos e sentenças recuperados pelo Departamento de Justiça no último ano fiscal, mais de 1,8 mil milhões de dólares dizem respeito a questões que envolveram a indústria da saúde, incluindo medicamentos e fabricantes de dispositivos médicos, prestadores de cuidados gerenciados, hospitais, farmácias, organizações de cuidados paliativos, laboratórios e médicos. Os montantes incluídos nos 1,8 mil milhões de dólares reflectem apenas perdas federais e, em muitos destes casos, o departamento foi fundamental na recuperação de dezenas de milhões de dólares adicionais para programas estatais de Medicaid.
Além disso, em novembro de 2020, a BKD CPAs Advisors lançou um novo serviço destinado a ajudar os clientes a identificar e prevenir recusas de seguros nos Estados Unidos. As recusas de sinistros de seguros evitáveis podem custar a uma organização 3% ou mais da sua receita líquida, anualmente. Com a crescente aceitação de empresas prestadoras de serviços de negação e recurso de sinistros, elas se tornaram mais importantes para as instalações hospitalares, contribuindo assim para o crescimento do mercado estudado ao longo do período de previsão.
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A América do Norte detém a maior participação de mercado do mercado de gerenciamento do ciclo de receitas atualmente e acredita-se que siga a mesma tendência durante o período de previsão
O mercado norte-americano de gestão do ciclo de receitas de saúde dominou o mercado global e estima-se que mostre uma tendência semelhante durante o período de previsão. Este crescimento deve-se a factores como mudanças significativas nas regulamentações que afectaram largamente as finanças, a organização e a prestação de serviços de saúde.
A maioria dos prestadores de cuidados de saúde está a implementar sistemas de gestão do ciclo de receitas (RCM) que reduzem o tempo necessário para receber o pagamento após a prestação de um serviço na região. O RCM que automatiza muitas atividades antes feitas manualmente está economizando tempo, o que é um fator importante para o crescimento do mercado. Além disso, a geração de uma grande quantidade de dados de pacientes e o aumento da carga de saúde podem levar a erros no faturamento médico e em outros processos. Por exemplo, segundo artigo publicado em 2020 no American Journal of Medicine, cerca de 80% das faturas médicas realizadas no país continham pelo menos um erro, aumentando assim a procura pela gestão do ciclo de receitas.
Os players do mercado adotam diversas estratégias, como aquisições, colaborações, parcerias e expansões, para aumentar a participação no mercado. Por exemplo, em setembro de 2022, a AGS Health anunciou o lançamento da Plataforma AGS AI, uma solução conectada que combina inteligência artificial (IA) e automação com serviços humanos premiados e suporte especializado para maximizar o ciclo de receita desempenho nos EUA. Além disso, em junho de 2020, a Cerner Corporation anunciou a venda de seu negócio de terceirização de RCM, Cerner RevWorks, para a R1 RCM Inc. Espera-se que isso ajude na integração das plataformas tecnológicas de ambas as empresas e amplie os recursos de RCM da R1. Assim, espera-se que esses fatores mencionados acima impulsionem o mercado estudado durante o período de previsão.
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Visão geral da indústria de gerenciamento do ciclo de receita (RCM)
O mercado de gerenciamento do ciclo de receitas é moderadamente competitivo e consiste em vários players importantes, incluindo Allscripts Healthcare Solutions, Inc., Athenahealth, Cerner Corporation, etc. As empresas estão implementando certas iniciativas estratégicas, como fusões, lançamentos de novos produtos, aquisições e parcerias que os ajudam a fortalecer a sua posição no mercado.
Líderes de mercado de gerenciamento do ciclo de receita (RCM)
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Athenahealth, Inc.
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Mckesson Corporation
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R1 RCM Inc.
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eClinicalWorks
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Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
- *Isenção de responsabilidade: Principais participantes classificados em nenhuma ordem específica
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Notícias do mercado de gerenciamento do ciclo de receita (RCM)
- Em outubro de 2022, Nym anunciou que seu mecanismo de codificação médica agora está sendo oferecido aos departamentos de radiologia nos EUA.
- Em junho de 2022, a Olive lançou seu Autonomous Revenue Cycle (ARC), o principal conjunto de soluções de Revenue Cycle Management (RCM) da empresa.
Segmentação da indústria de gerenciamento do ciclo de receita (RCM)
De acordo com o âmbito deste relatório, o termo gestão do ciclo de receitas refere-se a soluções que apoiam vários hospitais e instalações médicas a aumentar as suas receitas, corrigindo os erros de faturação e ajudando na faturação, documentação e gestão de sinistros eficientes.
O mercado de gerenciamento de ciclo de receita é segmentado por implantação (baseada em nuvem e local), função (gerenciamento de reclamações e negações, codificação e faturamento médico, registro eletrônico de saúde (EHR), melhoria de documentação clínica (CDI), seguros e outros Funções), Usuário Final (Hospitais, Laboratórios e Outros Usuários Finais) e Geografia (América do Norte, Europa, Ásia-Pacífico, Oriente Médio e África, e América do Sul). O relatório de mercado também abrange os tamanhos e tendências estimados do mercado para 17 países diferentes nas principais regiões, globalmente . O relatório oferece o valor (em milhões de dólares) para os segmentos acima.
| Por implantação | Baseado em nuvem | ||
| Na premissa | |||
| Por função | Gestão de reclamações e negações | ||
| Codificação Médica e Faturamento | |||
| Registro Eletrônico de Saúde (EHR) | |||
| Melhoria da Documentação Clínica (CDI) | |||
| Seguro | |||
| Outras funções | |||
| Por usuário final | Hospitais | ||
| Laboratórios | |||
| Outros usuários finais | |||
| Geografia | América do Norte | Estados Unidos | |
| Canadá | |||
| México | |||
| Europa | Alemanha | ||
| Reino Unido | |||
| França | |||
| Itália | |||
| Espanha | |||
| Resto da Europa | |||
| Ásia-Pacífico | China | ||
| Japão | |||
| Índia | |||
| Austrália | |||
| Coreia do Sul | |||
| Resto da Ásia-Pacífico | |||
| Oriente Médio e África | CCG | ||
| África do Sul | |||
| Resto do Médio Oriente e África | |||
| América do Sul | Brasil | ||
| Argentina | |||
| Resto da América do Sul | |||
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Perguntas frequentes sobre pesquisa de mercado sobre gerenciamento do ciclo de receita (RCM)
Qual é o tamanho atual do mercado global de gerenciamento do ciclo de receita?
O mercado global de gerenciamento do ciclo de receitas deve registrar um CAGR de 12,26% durante o período de previsão (2024-2029)
Quem são os principais atores do mercado global de gerenciamento do ciclo de receita?
Athenahealth, Inc., Mckesson Corporation, R1 RCM Inc., eClinicalWorks, Allscripts Healthcare Solutions, Inc. são as principais empresas que operam no Mercado Global de Gerenciamento do Ciclo de Receita.
Qual é a região que mais cresce no mercado global de gerenciamento do ciclo de receita?
Estima-se que a Ásia-Pacífico cresça no maior CAGR durante o período de previsão (2024-2029).
Qual região tem a maior participação no mercado global de gerenciamento do ciclo de receita?
Em 2024, a América do Norte é responsável pela maior participação de mercado no Mercado Global de Gestão do Ciclo de Receitas.
Que anos este mercado global de gerenciamento do ciclo de receita cobre?
O relatório abrange o tamanho histórico do mercado global de gerenciamento do ciclo de receitas para os anos 2021, 2022 e 2023. O relatório também prevê o tamanho do mercado global de gerenciamento do ciclo de receitas para os anos 2024, 2025, 2026, 2027, 2028 e 2029.
Quais são os principais fatores que impulsionam o mercado RCM?
Os principais fatores que impulsionam o Mercado RCM são a) A crescente perda de receita devido a erros de faturamento b) Melhorias de processos em organizações de saúde
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