米国の医療詐欺の検出 市場規模

米国の医療詐欺検出市場分析

米国の医療費不正検知市場の市場規模は、2024年にUSD 0.78 billionと推定され、2029年にはUSD 2.16 billionに達し、予測期間中（2024-2029）に22.60%のCAGRで成長すると予測されています

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行は、公衆衛生上の危機が救急部門や病院システムにどのような影響を与えるかを示しています。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは医療提供に多大な影響を与えました。請求コード、遠隔医療、処方箋の緊急調整により、医療システムは医療提供方法を​​適切に変更できるようになりました。ただし、これらの迅速な変更は、詐欺や無駄に対する潜在的な脆弱性をもたらしました。 2021年5月に発表された「医療詐欺の触媒としての新型コロナウイルス感染症の流行というタイトルの研究によると、コロナウイルス支援、救援、経済安全保障（ケア）が発動されれば、間もなく推定1億4,000万ドルの米国世帯に資金が提供されることになる。これに、多くの人々の恐怖を伴う詐欺への脆弱性の高まりと組み合わせると、新型コロナウイルス感染症が消費者が直面する最新の詐欺のホットゾーンであった可能性が高まります。このような感染拡大はパンデミック中の米国では一般的でした。さらに、2021年5月、司法省は、米国全土の7つの連邦選挙区で、新たに起訴された11名と差し替え起訴された3名を含む14名の被告を、悪用したさまざまな医療詐欺計画に参加した疑いで刑事告訴すると発表した。新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、1 億 4,300 万ドルを超える不正請求が発生しました。したがって、パンデミック中に医療詐欺が増加し、それによって医療詐欺検出システムの導入が拡大し、市場にプラスの影響を与えました

米国の医療不正検出市場の成長に寄与する主な要因は、米国の医療における不正行為の増加、業務効率の向上と医療支出の削減に対する圧力の増大、および前払いレビューモデルです。たとえば、2020年9月、保健社会福祉省は、連邦医療プログラムに60億ドル以上の損害を与えたとして、医療詐欺計画に参加したとして51の司法管区の被告345人を起訴した

全米医療詐欺防止協会によると、米国における医療保険詐欺は消費者に年間約 800 億ドルの損害を与えています。犯罪者たちは国中の人々から利益を得ることを楽しみにしています。この国のほとんどの人は健康保険に加入しているため、無料の治療や無料相談のオファーが盗まれています。さらに、2022年7月、司法省は、総額12億ドルを超える遠隔医療、心臓血管およびがんの遺伝子検査、耐久性医療機器（DME）詐欺の疑いで、全米13の連邦地方区の36人を刑事告訴すると発表した。したがって、国内での医療詐欺の増加により、医療詐欺検出市場の需要が高まると予想されます

このような健康保険の不正事件は、人々の病歴に損害を与えています。数年前、犯罪者があらゆる種類の患者 ID や保険情報を使用していたため、医療提供者が詐欺を特定することは困難でした。 2021 年に更新された全米医療詐欺防止協会 (NHCAA) の消費者情報セクションによると、米国は年間 2 兆 2,700 億米ドル以上を医療に費やしています。 NHCAA によると、米国では医療詐欺により毎年 100 億米ドルが損失しており、540 億米ドルが詐欺や盗難に遭うと予想されています。こうした行為に加え、詐欺や違法行為による収入の損失により、医療詐欺がこの国の最も深刻な問題となっている。これにより、予測される期間にわたって、医療不正検出システムの需要が高まることが予想されます。このような不正行為により、患者は高額な保険料の支払いを強いられています。したがって、米国の医療部門は現在、不正検出テクノロジーの導入によるこのようなケースの削減により重点を置いています。したがって、米国の医療部門での不正行為の増加により、調査対象の市場は将来的に成長する可能性があると考えられています。ただし、国内の熟練した医療IT労働者の不足により、予測期間中の市場の成長が抑制される可能性があります