マーケットトレンド の 世界的な医療詐欺の検出 産業
保険金請求の用途別レビューが予測期間中に成長を遂げる見込み
医療保険不正検出ソリューションは、保険請求の審査において大きな役割を果たします。医療保険詐欺では、虚偽の情報を医療保険会社に提供し、保険契約者やサービス提供者に不正な給付金を支払わせます。機械学習技術は予測精度の向上に役立ち、損害管理部門は低い偽陽性率でより高い補償を達成することができる。さらに、利用可能なデータの質と量は、アルゴリズムの質と比較して、予測精度に大きな影響を与える
世界的には、オーストラリア保険詐欺局（IFBA）、カナダ生命健康保険協会（CLHIA）、NHS不正対策機構（NHSCFA）、欧州医療詐欺・腐敗ネットワーク（EHFCN）など、さまざまな組織が医療保険詐欺の削減を目指している。個人や国家の資金を節約するため、医療保険請求の見直しに政府や民間部門が関心を高めていることが、このセグメントの成長を促進している
インド保険監督開発庁（IRDAI）の年次報告書（2021年）によると、2020年の世界全体の保険料に占める生命保険事業の割合は44.5％、損害保険事業の割合は55.5％であったが、インドの生命保険事業の割合は高く、75.24％であったのに対し、損害保険事業の生命保険は24.76％に過ぎなかった。このように医療生命保険の保険金請求件数が多いことから、保険金請求分野の見直しにおけるソリューションの需要が高まっている
したがって、患者、家族、企業などによる保険金請求件数の増加が、予測期間にわたって保険金請求セグメントの見直し需要を高めている
この市場を形作る主な傾向を理解する
北米が市場を支配、予測期間中も同様と予測
北米は予測期間を通じて市場全体を支配すると予想されている。これは、医療費の増加、医療IT導入の増加、医療業界における不正事例の増加によるものである
2021年に更新されたNHCAA（National Health Care Anti-Fraud Association）のウェブサイト消費者情報セクションによると、毎年米国は医療費に2兆2700億米ドル以上を費やしている。NHCAAの推計によると、米国では毎年100億米ドルが医療詐欺で失われ、540億米ドルが詐欺や盗難に遭っていると推定されている。こうした活動や詐欺・違法行為による富の損失が、医療詐欺を国内最大の問題にしている。このため、予測期間中、医療詐欺検出ソリューションの需要が高まると予想される
さらに、2021年6月、Artivatic社はエンドツーエンドの医療費請求を自動化するALFRED-AI HEALTH CLAIMSプラットフォームを発表し、その不正・濫用検知能力は30%以上である。ALFRED-AI HEALTH CLAIMSプラットフォームは、ユーザーが自己学習し、より良いリスク評価、不正検出、意思決定のためのシステムを進化させることもできる
このように、医療不正検知に関連する数多くの先進的なサービスやソリューションが利用可能であり、同国に進出している大手企業が戦略的な措置を講じていることから、医療不正検知の市場は北米地域で拡大すると予想される
重要な地理的市場に関する分析を取得する
