Détection de fraude dans le domaine des soins de santé aux États-Unis Taille du Marché

Analyse du marché américain de la détection de la fraude dans le domaine des soins de santé

La taille du marché américain de la détection de la fraude dans le domaine des soins de santé est estimée à 0,78 milliard USD en 2024 et devrait atteindre 2,16 milliards USD dici 2029, avec une croissance de 22,60 % au cours de la période de prévision (2024-2029)

Lépidémie de COVID-19 illustre limpact des crises de santé publique sur les services durgence et les systèmes hospitaliers. La pandémie de COVID-19 a eu un impact considérable sur la prestation des soins de santé. Des ajustements urgents des codes de facturation, de la télésanté et des ordonnances ont permis aux systèmes de santé de modifier avec succès les méthodes de prestation des soins. Ces modifications rapides ont toutefois posé des vulnérabilités potentielles en matière de fraude et de gaspillage. Selon l'étude publiée en mai 2021, intitulée L'épidémie de COVID-19 comme catalyseur de la fraude dans les soins de santé , l'aide, les secours et la sécurité économique (soins) liés au coronavirus fourniraient bientôt des fonds à environ 140 millions de dollars de ménages américains. Ceci, combiné à la susceptibilité accrue à la fraude qui accompagne la crainte de nombreuses personnes, soulève la possibilité que le covid-19 ait été la nouvelle zone chaude de fraude destinée aux consommateurs. De telles propagations étaient courantes aux États-Unis pendant la pandémie. En outre, en mai 2021, le ministère de la Justice a annoncé des accusations criminelles contre 14 accusés dans sept districts fédéraux des États-Unis, dont 11 accusés nouvellement inculpés et trois accusés dans le cadre d'actes d'accusation remplaçants, pour leur participation présumée à divers stratagèmes frauduleux en matière de soins de santé qui exploitaient la pandémie de COVID-19 et a donné lieu à plus de 143 millions de dollars de fausses factures. Par conséquent, pendant une pandémie, la fraude dans le domaine des soins de santé a augmenté, augmentant ainsi ladoption de systèmes de détection de fraude dans le domaine des soins de santé et ayant ainsi un impact positif sur le marché

Les principaux facteurs attribués à la croissance du marché de la détection des fraudes dans le domaine des soins de santé aux États-Unis sont laugmentation des activités frauduleuses dans le secteur des soins de santé aux États-Unis, la pression croissante pour accroître lefficacité opérationnelle et réduire les dépenses de santé, ainsi que le modèle dexamen des paiements anticipés. Par exemple, en septembre 2020, le Bureau du ministère de la Santé et des Services sociaux a inculpé 345 accusés dans 51 districts judiciaires pour participation à des stratagèmes de fraude dans le domaine des soins de santé impliquant plus de 6 milliards de dollars de pertes présumées pour les programmes de santé fédéraux

Selon la National Health Care Anti-Fraud Association, la fraude à lassurance maladie aux États-Unis coûte environ 80 milliards de dollars par an aux consommateurs. Les criminels ont hâte de profiter des gens partout au pays. Comme la plupart des habitants du pays disposent dune assurance maladie, des traitements médicaux gratuits ou des offres de consultations gratuites sont volés. De plus, en juillet 2022, le ministère de la Justice a annoncé des accusations criminelles contre 36 personnes dans 13 districts fédéraux des États-Unis pour des allégations de fraude en matière de télémédecine, de tests génétiques cardiovasculaires et de cancer et d'escroqueries aux équipements médicaux durables (DME) totalisant plus de 1,2 milliard de dollars. Ainsi, une augmentation de la fraude dans le domaine des soins de santé dans le pays devrait accroître la demande sur le marché de la détection des fraudes dans le domaine des soins de santé

De tels cas de fraude à lassurance maladie portent atteinte aux antécédents médicaux des personnes. Il y a quelques années, il était difficile pour les prestataires de soins de santé d'identifier la fraude, car les criminels utilisaient tous types d'identifications de patients et d'informations d'assurance. Selon la section d'information des consommateurs de la National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA), mise à jour en 2021, les États-Unis dépensent chaque année plus de 2 270 milliards de dollars en soins de santé. Selon la NHCAA, 10 milliards de dollars sont perdus chaque année à cause de la fraude en matière de soins de santé, et 54 milliards de dollars devraient être escroqués et volés aux États-Unis. Ces actions, ainsi que la perte de revenus résultant de la fraude et des opérations illicites, font de la fraude dans le domaine des soins de santé le problème le plus grave du pays. Au cours de la période projetée, cela devrait alimenter la demande de systèmes de détection des fraudes dans le domaine des soins de santé. En raison de ces fraudes, les patients sont obligés de payer des primes plus élevées. Par conséquent, le ministère de la Santé des États-Unis se concentre actuellement davantage sur la réduction de ces cas en mettant en œuvre une technologie de détection des fraudes. Par conséquent, on pense quen raison de laugmentation des activités frauduleuses dans le département de la santé des États-Unis, le marché étudié pourrait se développer à lavenir. Cependant, le manque de main-dœuvre qualifiée en informatique de santé dans le pays pourrait freiner la croissance du marché au cours de la période de prévision