Tendances du marché de BPO dans le secteur de la santé aux États-Unis Industrie
La gestion des sinistres devrait croître avec un TCAC élevé au cours de la période de prévision
- L'externalisation du traitement des sinistres (CPO) est un concept commercial relativement nouveau pour les compagnies d'assurance. Cela sest imposé comme loption privilégiée par les organisations souhaitant minimiser leurs dépenses dexploitation tout en améliorant la qualité du service. La relation entre les assurés, les prestataires de soins de santé et les compagnies dassurance est essentielle pour comprendre les détails du processus de facturation et de codage des soins médicaux. La gestion des réclamations médicales est le processus qui concerne la facturation, le remplissage, la mise à jour et le traitement des réclamations médicales liées au diagnostic, aux traitements et aux médicaments du patient. De nombreux hôpitaux et établissements médicaux confient ces tâches à des sociétés de gestion des réclamations médicales, car la tenue des dossiers des patients, l'interaction avec les agences d'assurance maladie et l'émission des factures pour les services médicaux sont des processus qui prennent beaucoup de temps.
- Le fardeau accru des maladies chroniques, le vieillissement de la population et laugmentation des demandes de règlement en soins de santé stimulent lexpansion du segment. Par exemple, selon Cancer Facts and Figures 2023, publié en janvier 2023 par l'American Cancer Society, on estime que 1,9 million de nouveaux cas de cancer seront diagnostiqués aux États-Unis en 2023, parmi lesquels le cancer de la prostate est estimé à 288 300, suivi par 238 340 cas de cancer du poumon et 300 590 cas de cancer du sein chez la femme. Par conséquent, avec le fardeau croissant des maladies chroniques telles que le cancer, les prestataires de soins de santé demandent aux compagnies d'assurance de compenser les coûts de traitement encourus en cas de cancer, ce qui stimule la demande de services de gestion des réclamations, stimulant ainsi la croissance du segment.
- En outre, les activités stratégiques des acteurs du marché, telles que les partenariats, devraient stimuler le marché au cours de la période de prévision. Par exemple, en janvier 2021, Tractable a annoncé une collaboration avec Hartford pour utiliser l'intelligence artificielle afin d'accélérer le traitement des réclamations.
- Ainsi, tous les facteurs susmentionnés, tels que le fardeau croissant des maladies chroniques et les activités stratégiques des acteurs du marché, devraient stimuler la croissance du segment.
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Le segment de gestion du cycle de revenus devrait détenir une part importante au cours de la période de prévision
- La gestion du cycle de revenus (RCM) est un outil utilisé par les établissements de santé pour suivre toutes les interactions financières avec les patients, depuis leur premier rendez-vous jusqu'au règlement de toute dette impayée. Toutes les tâches cliniques et administratives impliquées dans la gestion et la collecte collective des revenus des services aux patients sont appelées RCM. Par conséquent, il est prévu que le besoin croissant de services RCM dans le domaine des soins de santé favorisera lexpansion du segment.
- Le RCM offre divers avantages au fournisseur, allant de la facturation et du recouvrement aux responsabilités administratives. Il s'agit d'un système de pointe qui gère les tâches administratives via des systèmes sophistiqués de facturation, de traitement des paiements et de dossier de santé électronique. Selon un article de juin 2022 publié par la Medical Group Management Association (MGMA), les cabinets médicaux qui externalisent leur expérience RCM ont amélioré leurs performances dans des domaines tels que les recouvrements, l'efficacité du personnel, etc. Ainsi, en raison des avantages associés au RCM et de son adoption croissante, le RCM devrait stimuler la croissance du segment au cours de la période de prévision.
- Les acteurs du marché se concentrent sur de nouveaux partenariats et accords pour renforcer leurs positions sur le marché, ce qui est en fin de compte responsable de la croissance du segment. Par exemple, en juillet 2022, Waystar, un fournisseur de gestion du cycle de revenus (RCM), prévoyait d'acheter Patientco dans le cadre de la dernière transaction impliquant un fournisseur de RCM et une société de paiement des patients. Le fournisseur de RCM espère que cette combinaison améliorera l'expérience financière du patient en offrant des options conviviales pour payer les frais médicaux. De plus, en décembre 2022, Luminis Health, située à Annapolis, Maryland, a sélectionné VisiQuate, une société d'analyse basée sur l'IA, pour gérer ses opérations de gestion du cycle de revenus. De même, en novembre 2022, les hôpitaux spécialisés Cornerstone de West Monroe, en Louisiane, ont décidé de s'associer à CareCloud pour prendre en charge ses services de gestion du cycle de revenus.
- Ainsi, tous les facteurs mentionnés ci-dessus, tels que les énormes avantages de l'externalisation RCM et la collaboration stratégique entre les entreprises de soins de santé et les fournisseurs du marché, devraient stimuler la croissance du segment.
