Taille du marché de la détection de la fraude dans le domaine des soins de santé
| Période d'étude | 2019 - 2029 |
| Taille du Marché (2024) | USD 2.32 milliards de dollars |
| Taille du Marché (2029) | USD 6.35 milliards de dollars |
| TCAC(2024 - 2029) | 22.26 % |
| Marché à la Croissance la Plus Rapide | Asie-Pacifique |
| Plus Grand Marché | Amérique du Nord |
| Concentration du marché | Faible |
Acteurs majeurs
*Avis de non-responsabilité : les principaux acteurs sont triés sans ordre particulier |
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Analyse du marché de la détection de la fraude dans le domaine des soins de santé
La taille du marché mondial de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé est estimée à 2,32 milliards de dollars en 2024 et devrait atteindre 6,35 milliards de dollars dici 2029, avec un TCAC de 22,26 % au cours de la période de prévision (2024-2029).
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Depuis le début de la pandémie de COVID-19, elle a considérablement affecté le secteur de la santé. Alors que certains marchés du secteur ont connu une baisse, dautres ont connu une croissance accrue. Le secteur de la santé a été témoin de plusieurs cas de fraude commis par des patients, des médecins et dautres médecins spécialistes. Il a été observé que de nombreux prestataires et spécialistes de la santé se livrent à des activités frauduleuses dans un but lucratif. De nombreux exemples prouvent le nombre croissant de cas de fraude pendant la pandémie. Les règlements et jugements du ministère de la Justice en vertu de la False Claims Act ont dépassé 5,6 milliards de dollars en 2021, et il s'agissait du deuxième montant le plus important enregistré depuis 2014, et parmi les montants réglés, plus de 5 milliards de dollars dans des affaires liées au secteur des soins de santé, qui comprennent les médicaments. et les fabricants de dispositifs médicaux, les prestataires de soins gérés, les hôpitaux, les pharmacies, les établissements de soins palliatifs, les laboratoires et les médecins, entre autres. Ces facteurs ont stimulé ladoption de solutions de détection de fraude dans le domaine des soins de santé, stimulant ainsi la croissance du marché pendant la phase pandémique.
En outre, les principaux facteurs à lorigine de la croissance du marché sont laugmentation des dépenses de santé ; le nombre croissant de patients optant pour une assurance maladie ; la pression croissante pour accroître lefficacité opérationnelle et réduire les dépenses de santé, ainsi que laugmentation des activités frauduleuses dans le secteur de la santé à léchelle mondiale.
Un nombre croissant de prestataires facturent et réclament aux programmes fédéraux de soins de santé des services médicalement inutiles ou des services non rendus comme facturés. Par exemple, en mai 2021, SavaSeniorCare LLC et ses filiales ont accepté de payer un montant de règlement de 11,2 millions de dollars pour de fausses réclamations présumées concernant des services de thérapie de réadaptation qu'elles ont fournis en raison d'objectifs d'entreprise agressifs sans respecter les besoins cliniques des patients. De même, Alere a facturé et fait facturer à d'autres des appareils de test rapides défectueux au point d'intervention, qui étaient utilisés par les bénéficiaires de Medicare pour surveiller la coagulation sanguine lors de la prise de médicaments anticoagulants, et pour cela, la société a payé 38,75 millions de dollars à titre de règlement conformément aux la source mentionnée ci-dessus. Ces activités frauduleuses croissantes dans le secteur de la santé augmentent la demande de services et de solutions de détection des fraudes dans le domaine de la santé, ce qui affecte positivement la croissance du marché.
De plus, dans les pays à revenu élevé, les dépenses de santé sont réparties de manière égale, ce qui entraîne un développement global du système de santé. Au contraire, les habitants des pays à revenu faible ou intermédiaire doivent payer de leur propre poche en raison de la moindre contribution des gouvernements aux dépenses de santé, ce qui entraîne une augmentation de la fraude dans le domaine des soins de santé, ce qui augmente proportionnellement la demande de détection des fraudes dans le domaine des soins de santé. solutions.
Ainsi, le marché devrait projeter une croissance au cours de la période de prévision. Cependant, le manque dadoption de lanalyse de la fraude dans le domaine des soins de santé pourrait entraver la croissance du marché.
Tendances du marché de la détection de la fraude dans le domaine des soins de santé
Lexamen des réclamations dassurance par segment de demande devrait connaître une croissance au cours de la période de prévision
Les solutions de détection de fraude dans le domaine des soins de santé jouent un rôle majeur dans l'examen des réclamations d'assurance, car la plupart des cas de fraude surviennent lors de la demande d'assurance. Dans le cadre de la fraude à l'assurance maladie, de fausses informations sont fournies à une compagnie d'assurance maladie pour qu'elle verse des prestations non autorisées au preneur d'assurance ou au prestataire de services. Les techniques d'apprentissage automatique contribuent à améliorer la précision prédictive et permettent aux unités de contrôle des pertes d'obtenir une couverture plus élevée avec de faibles taux de faux positifs. De plus, la qualité et la quantité des données disponibles ont un impact énorme sur la précision prédictive par rapport à la qualité de lalgorithme.
À léchelle mondiale, diverses organisations, telles que lInsurance Fraud Bureau of Australia (IFBA), lAssociation canadienne des compagnies dassurances de personnes (ACCAP), la NHS Counter Fraud Authority (NHSCFA) et le European Healthcare Fraud Corruption Network (EHFCN), parmi dautres visent à réduire la fraude à lassurance maladie. Lintérêt croissant du gouvernement et des secteurs privés pour lexamen des réclamations dassurance maladie afin déconomiser de largent aux individus et aux nations est à lorigine de la croissance de ce segment.
L'Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI), dans son rapport annuel 2021, a indiqué qu'à l'échelle mondiale, la part des activités d'assurance-vie dans les primes totales était de 44,5% et la part des primes d'assurance non-vie était de 55,5% en 2020, mais La part de l'Inde dans les affaires d'assurance-vie était élevée, à 75,24 %, tandis que l'assurance non-vie pour les affaires non-vie ne représentait que 24,76 %. Ce nombre élevé de réclamations dassurance-vie pour soins de santé a accru la demande de solutions pour examiner le segment des réclamations dassurance.
Par conséquent, le nombre croissant de réclamations dassurance de la part des patients, des membres de la famille, des entreprises et autres augmente la demande dexamen du segment des réclamations dassurance au cours de la période de prévision.
Pour comprendre les tendances clés, téléchargez un exemple de rapport
LAmérique du Nord domine le marché et devrait faire de même au cours de la période de prévision
LAmérique du Nord devrait dominer lensemble du marché tout au long de la période de prévision. Cela est dû à laugmentation des dépenses de santé, à ladoption croissante des technologies de linformation dans le domaine de la santé et au nombre croissant de cas de fraude dans le secteur de la santé.
La section dinformation des consommateurs du site Web de la National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA), mise à jour en 2021, indique que chaque année, les États-Unis dépensent plus de 2270 milliards de dollars en soins de santé. Une estimation de la NHCAA montre que 10 milliards de dollars sont perdus à cause de la fraude en matière de soins de santé, et que 54 milliards de dollars seraient fraudés et volés chaque année aux États-Unis. Ces activités et la perte de richesse sous forme de fraude et dactivités illégales font de la fraude en matière de soins de santé le plus gros problème du pays. Cela devrait stimuler la demande de solutions de détection des fraudes dans le domaine des soins de santé au cours de la période de prévision.
De plus, en juin 2021, Artivatic a lancé la plateforme ALFRED-AI HEALTH CLAIMS pour automatiser les réclamations de santé de bout en bout, et sa capacité de détection des fraudes et des abus est de 30 % ou plus. La plateforme ALFRED-AI HEALTH CLAIMS permet également aux utilisateurs d'auto-apprendre et de faire évoluer un système pour une meilleure évaluation des risques, une meilleure détection des fraudes et une meilleure prise de décision.
Ainsi, grâce à la disponibilité de nombreux services et solutions avancés liés à la détection des fraudes en matière de soins de santé et aux mesures stratégiques prises par les principaux acteurs présents dans le pays, le marché de la détection des fraudes en matière de soins de santé devrait se renforcer dans la région nord-américaine.
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Aperçu du secteur de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé
Le marché de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé est modérément compétitif et se compose de plusieurs acteurs majeurs. En termes d'actions, quelques-uns des principaux acteurs dominent actuellement le marché. Avec ladoption croissante de linformatique dans le domaine de la santé et le nombre croissant de cas de fraude, quelques autres petits acteurs devraient entrer sur le marché dans les années à venir. Certains des principaux acteurs du marché sont CGI Inc., DXC Technology Company, ExlService Holdings, Inc. (Scio Health Analytics), International Business Machines Corporation (IBM), McKesson Corporation, Northrop Grumman, OSP Labs, SAS Institute Inc., RELX Group plc et UnitedHealth Group (Optum Inc.), entre autres.
Leaders du marché de la détection de la fraude dans le domaine des soins de santé
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CGI Inc.
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DXC Technology Company
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International Business Machines Corporation (IBM)
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Mckesson
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ExlService Holdings, Inc.
*Avis de non-responsabilité : les principaux acteurs sont triés sans ordre particulier
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Actualités du marché de la détection de la fraude dans le domaine des soins de santé
- En mars 2022, Veriff a lancé une nouvelle suite de solutions de vérification d'identité basées sur la biométrie, conçues spécifiquement pour le secteur de la santé. Selon la société, la nouvelle offre utilisera les technologies dintelligence artificielle et de reconnaissance faciale pour identifier les utilisateurs.
- En février 2022, l'Association canadienne des compagnies d'assurances de personnes (ACCAP) a lancé une initiative sectorielle visant à regrouper les données sur les réclamations et à utiliser des outils avancés d'intelligence artificielle pour améliorer la détection et les enquêtes sur les fraudes aux prestations.
Rapport sur le marché de la détection de la fraude dans le domaine des soins de santé – Table des matières
1. INTRODUCTION
1.1 Hypothèses de l’étude et définition du marché
1.2 Portée de l'étude
2. MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE
3. RÉSUMÉ EXÉCUTIF
4. DYNAMIQUE DU MARCHÉ
4.1 Aperçu du marché
4.2 Facteurs de marché
4.2.1 Augmentation des dépenses de santé
4.2.2 Augmentation du nombre de patients optant pour une assurance maladie
4.2.3 Pression croissante pour accroître l’efficacité opérationnelle et réduire les dépenses de santé
4.2.4 Augmentation des activités frauduleuses dans le secteur des soins de santé
4.3 Restrictions du marché
4.3.1 Réticence à adopter l'analyse de la fraude dans le domaine des soins de santé
4.4 Analyse des cinq forces de Porter
4.4.1 La menace de nouveaux participants
4.4.2 Pouvoir de négociation des acheteurs/consommateurs
4.4.3 Pouvoir de négociation des fournisseurs
4.4.4 Menace des produits de substitution
4.4.5 Intensité de la rivalité concurrentielle
5. SEGMENTATION DU MARCHÉ (taille du marché par valeur – millions USD)
5.1 Par type
5.1.1 Analyse descriptive
5.1.2 Analyses prédictives
5.1.3 Analyse prescriptive
5.2 Par candidature
5.2.1 Examen des réclamations d'assurance
5.2.2 Intégrité des paiements
5.3 Utilisateur final
5.3.1 Payeurs d'assurance privés
5.3.2 Organismes gouvernementaux
5.3.3 Autres utilisateurs finaux
5.4 Géographie
5.4.1 Amérique du Nord
5.4.1.1 États-Unis
5.4.1.2 Canada
5.4.1.3 Mexique
5.4.2 L'Europe
5.4.2.1 Allemagne
5.4.2.2 Royaume-Uni
5.4.2.3 France
5.4.2.4 Italie
5.4.2.5 Espagne
5.4.2.6 Le reste de l'Europe
5.4.3 Asie-Pacifique
5.4.3.1 Chine
5.4.3.2 Japon
5.4.3.3 Inde
5.4.3.4 Australie
5.4.3.5 Corée du Sud
5.4.3.6 Reste de l'Asie-Pacifique
5.4.4 Moyen-Orient et Afrique
5.4.4.1 CCG
5.4.4.2 Afrique du Sud
5.4.4.3 Reste du Moyen-Orient et Afrique
5.4.5 Amérique du Sud
5.4.5.1 Brésil
5.4.5.2 Argentine
5.4.5.3 Reste de l'Amérique du Sud
6. PROFILS D'ENTREPRISE ET PAYSAGE CONCURRENTIEL
6.1 Profils d'entreprise
6.1.1 CGI Inc.
6.1.2 DXC Technology Company
6.1.3 ExlService Holdings, Inc.
6.1.4 International Business Machines Corporation (IBM)
6.1.5 McKesson Corporation
6.1.6 Northrop Grumman
6.1.7 OSP Labs
6.1.8 SAS Institute Inc.
6.1.9 RELX Group plc
6.1.10 UnitedHealth Group. (Optum Inc.)
7. OPPORTUNITÉS DE MARCHÉ ET TENDANCES FUTURES
Segmentation de lindustrie de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé
Conformément à la portée du rapport, le terme détection de la fraude dans le domaine de la santé fait référence à des solutions utiles pour la détection précoce des erreurs dans les soumissions de demandes, des duplications de demandes, etc., afin de minimiser les dépenses de santé et d'améliorer l'efficacité. Le marché de la détection des fraudes dans le domaine des soins de santé est segmenté par type (analyse descriptive, analyse prédictive et analyse prescriptive), application (examen des réclamations dassurance et intégrité des paiements), utilisateur final (payeurs dassurance privée, agences gouvernementales et autres utilisateurs finaux) et géographie. (Amérique du Nord, Europe, Asie-Pacifique, Moyen-Orient et Afrique, et Amérique du Sud). Le rapport sur le marché couvre également les tailles et tendances estimées du marché pour 17 pays différents dans les principales régions du monde. Le rapport propose la valeur (en millions de dollars) pour les segments ci-dessus.
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FAQ sur les études de marché sur la détection de la fraude dans le domaine des soins de santé
Quelle est la taille du marché mondial de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé ?
La taille du marché mondial de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé devrait atteindre 2,32 milliards USD en 2024 et croître à un TCAC de 22,26 % pour atteindre 6,35 milliards USD dici 2029.
Quelle est la taille actuelle du marché mondial de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé ?
En 2024, la taille du marché mondial de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé devrait atteindre 2,32 milliards de dollars.
Qui sont les principaux acteurs du marché mondial de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé ?
CGI Inc., DXC Technology Company, International Business Machines Corporation (IBM), Mckesson, ExlService Holdings, Inc. sont les principales sociétés opérant sur le marché mondial de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé.
Quelle est la région qui connaît la croissance la plus rapide sur le marché mondial de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé ?
On estime que lAsie-Pacifique connaîtra la croissance du TCAC le plus élevé au cours de la période de prévision (2024-2029).
Quelle région détient la plus grande part du marché mondial de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé ?
En 2024, lAmérique du Nord représente la plus grande part de marché sur le marché mondial de la détection des fraudes dans le domaine des soins de santé.
Quelles années couvre ce marché mondial de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé et quelle était la taille du marché en 2023 ?
En 2023, la taille du marché mondial de la détection de fraude dans le domaine des soins de santé était estimée à 1,90 milliard de dollars. Le rapport couvre la taille historique du marché mondial de la détection de fraude dans les soins de santé pour les années 2019, 2020, 2021, 2022 et 2023. Le rapport prévoit également la taille du marché mondial de la détection de fraude dans les soins de santé pour les années 2024, 2025, 2026, 2027, 2028 et 2029..
Rapport sur lindustrie des logiciels de détection de fraude dans le domaine des soins de santé
Statistiques sur la part de marché, la taille et le taux de croissance des revenus des logiciels de détection de fraude dans le domaine des soins de santé 2024, créées par Mordor Intelligence™ Industry Reports. Lanalyse du logiciel de détection de fraude dans le domaine des soins de santé comprend des perspectives de marché jusquen 2029 et un aperçu historique. Obtenez un échantillon de cette analyse de lindustrie sous forme de rapport PDF gratuit à télécharger.
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