Gestion mondiale des réclamations en soins de santé Taille du Marché

Analyse du marché de la gestion des réclamations en soins de santé

La taille du marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé est estimée à 23,84 milliards USD en 2024 et devrait atteindre 50,70 milliards USD dici 2029, avec un TCAC de 16,29 % au cours de la période de prévision (2024-2029)

La pandémie de COVID-19 devrait avoir un impact significatif sur la croissance du marché. En raison du grand nombre de personnes infectées puis hospitalisées, depuis le début de la pandémie, les développeurs et les fournisseurs de logiciels de gestion des sinistres subissent une pression énorme. Les refus de réclamation ont également grimpé en flèche en raison de la pandémie de COVID-19. Par exemple, selon une enquête menée par Harmony Healthcare entre fin avril et mi-mai 2021, près d'un tiers des personnes interrogées ont déclaré que leur hôpital avait un taux de refus moyen dépassant la zone dangereuse de refus de 10 %. Les entreprises du monde entier, et en particulier dans les pays les plus touchés par le COVID-19, ont constaté une augmentation massive des sinistres. Par exemple, en février 2021, le Conseil général des assurances de lInde a déclaré que les assureurs maladie généraux et autonomes avaient reçu 908 849 réclamations liées à Covid, pour un montant de 13 752,41 crores INR. Le traitement dun si grand nombre de réclamations par les entreprises devrait stimuler la croissance du marché

Les principaux facteurs de croissance du marché de la gestion des réclamations de soins de santé comprennent les initiatives gouvernementales soutenant le marché de lassurance maladie, limportance croissante de la gestion des refus et le vieillissement croissant de la population atteinte de maladies chroniques

Les refus de réclamation de la part des assureurs sont très courants et constituent une cause majeure de perte de revenus pour de nombreux prestataires de soins de santé. Des systèmes, processus et flux de travail incohérents au sein des organisations prestataires de soins de santé, ainsi que des systèmes informatiques incompatibles, conduisent souvent à des dépôts de refus intempestifs et à une augmentation des coûts de recouvrement. Plus important encore, les entreprises ne disposent pas des outils de reporting et de diagnostic appropriés pour examiner les données sur les refus. Ces outils constituent la première étape dans la gestion de la résolution des refus. Même si les systèmes de santé sefforcent didentifier la cause profonde des refus, les analyses traditionnelles utilisées par de nombreuses organisations constituent une source dobstacles. Les entreprises consacrent beaucoup de temps, dargent et de ressources simplement à examiner les tendances et à analyser les refus manuellement, et à tenter des solutions après coup. En conséquence, certains types de refus perdurent, nuisant ainsi aux résultats financiers des soins de santé. Cest lune des principales raisons pour lesquelles il existe une demande croissante de gestion des réclamations de soins de santé pour résoudre ces problèmes. Le secteur peut utiliser lanalyse des données, lautomatisation des processus robotiques (RPA) et lintelligence artificielle (IA) pour surmonter les défis du déni. Grâce à la découverte et à l'analyse automatisées des modèles, l'IA peut aider les compagnies d'assurance à résoudre les problèmes dès le début, à signaler les refus qui ont peu de chances d'être acceptés et à guider les agents pour clôturer les réclamations qui ont plus de chances d'être approuvées. Ces avantages liés à lutilisation de lintelligence artificielle et dautres processus automatisés devraient stimuler la croissance du marché