Taille du marché de la gestion des réclamations en soins de santé
| Période d'étude | 2019 - 2029 |
| Taille du Marché (2024) | USD 23.84 milliards de dollars |
| Taille du Marché (2029) | USD 50.70 milliards de dollars |
| TCAC(2024 - 2029) | 16.29 % |
| Marché à la Croissance la Plus Rapide | Asie-Pacifique |
| Plus Grand Marché | Amérique du Nord |
| Concentration du marché | Haut |
Acteurs majeurs
*Avis de non-responsabilité : les principaux acteurs sont triés sans ordre particulier |
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Analyse du marché de la gestion des réclamations en soins de santé
La taille du marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé est estimée à 23,84 milliards USD en 2024 et devrait atteindre 50,70 milliards USD dici 2029, avec un TCAC de 16,29 % au cours de la période de prévision (2024-2029).
La pandémie de COVID-19 devrait avoir un impact significatif sur la croissance du marché. En raison du grand nombre de personnes infectées puis hospitalisées, depuis le début de la pandémie, les développeurs et les fournisseurs de logiciels de gestion des sinistres subissent une pression énorme. Les refus de réclamation ont également grimpé en flèche en raison de la pandémie de COVID-19. Par exemple, selon une enquête menée par Harmony Healthcare entre fin avril et mi-mai 2021, près d'un tiers des personnes interrogées ont déclaré que leur hôpital avait un taux de refus moyen dépassant la zone dangereuse de refus de 10 %. Les entreprises du monde entier, et en particulier dans les pays les plus touchés par le COVID-19, ont constaté une augmentation massive des sinistres. Par exemple, en février 2021, le Conseil général des assurances de lInde a déclaré que les assureurs maladie généraux et autonomes avaient reçu 908849 réclamations liées à Covid, pour un montant de 13752,41 crores INR. Le traitement dun si grand nombre de réclamations par les entreprises devrait stimuler la croissance du marché.
Les principaux facteurs de croissance du marché de la gestion des réclamations de soins de santé comprennent les initiatives gouvernementales soutenant le marché de lassurance maladie, limportance croissante de la gestion des refus et le vieillissement croissant de la population atteinte de maladies chroniques.
Les refus de réclamation de la part des assureurs sont très courants et constituent une cause majeure de perte de revenus pour de nombreux prestataires de soins de santé. Des systèmes, processus et flux de travail incohérents au sein des organisations prestataires de soins de santé, ainsi que des systèmes informatiques incompatibles, conduisent souvent à des dépôts de refus intempestifs et à une augmentation des coûts de recouvrement. Plus important encore, les entreprises ne disposent pas des outils de reporting et de diagnostic appropriés pour examiner les données sur les refus. Ces outils constituent la première étape dans la gestion de la résolution des refus. Même si les systèmes de santé sefforcent didentifier la cause profonde des refus, les analyses traditionnelles utilisées par de nombreuses organisations constituent une source dobstacles. Les entreprises consacrent beaucoup de temps, dargent et de ressources simplement à examiner les tendances et à analyser les refus manuellement, et à tenter des solutions après coup. En conséquence, certains types de refus perdurent, nuisant ainsi aux résultats financiers des soins de santé. Cest lune des principales raisons pour lesquelles il existe une demande croissante de gestion des réclamations de soins de santé pour résoudre ces problèmes. Le secteur peut utiliser lanalyse des données, lautomatisation des processus robotiques (RPA) et lintelligence artificielle (IA) pour surmonter les défis du déni. Grâce à la découverte et à l'analyse automatisées des modèles, l'IA peut aider les compagnies d'assurance à résoudre les problèmes dès le début, à signaler les refus qui ont peu de chances d'être acceptés et à guider les agents pour clôturer les réclamations qui ont plus de chances d'être approuvées. Ces avantages liés à lutilisation de lintelligence artificielle et dautres processus automatisés devraient stimuler la croissance du marché.
Tendances du marché de la gestion des réclamations en soins de santé
Le cloud devrait détenir une part de marché importante dans le domaine de la gestion des réclamations en soins de santé
L'intégration croissante d'une infrastructure cloud sécurisée et l'utilisation croissante de logiciels et d'applications mis à jour pour répondre aux besoins émergents et actuels du secteur des services de réclamations en soins de santé ont ouvert des perspectives pour ce segment. Le domaine d'intervention initial pour envisager un mode de fourniture basé sur le cloud a généralement été l'infrastructure informatique, afin de cibler les avantages, notamment la flexibilité financière, le coût total de possession (TCO) inférieur, l'utilisation basée sur les besoins, la rapidité de mise sur le marché et la disponibilité des informations. n'importe où et n'importe quand. De plus, les lancements innovants des lancements sur le marché afin de répondre à la demande croissante des utilisateurs finaux devraient entraîner la croissance de ce segment. Par exemple, en mars 2021, QIAGEN a lancé sa plate-forme cloud QIAsphere, qui permettra aux laboratoires et aux clients de QIAstat-Dx de surveiller à distance l'état des tests et des instruments 24 heures sur 24. En combinant la virtualisation et les architectures multi-tenant avec un modèle commercial de paiement à l'utilisation, l'informatique basée sur le cloud représente un nouveau modèle qui peut avoir un impact significatif sur la manière dont les capacités de l'infrastructure informatique, de la plate-forme, des applications et des processus métiers sont acquises, fournies, et soutenu. De tels avantages offrent des opportunités de croissance pour le marché. De plus, avec la baisse des taux de remboursement, les prestataires de soins de santé optent pour des services basés sur le cloud qui réduisent considérablement les coûts et aident les assureurs à être payés à temps. De plus, la population gériatrique croissante qui a besoin de la plupart des services médicaux et des hospitalisations devrait stimuler la croissance du marché au cours de la période de prévision. Ainsi, en raison de tous les facteurs susmentionnés, le marché devrait connaître une forte croissance au cours de la période de prévision.
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LAmérique du Nord domine le marché et devrait faire de même au cours de la période de prévision
La région nord-américaine constitue le plus grand marché pour le secteur de la gestion des réclamations en soins de santé. Des facteurs tels que le vieillissement de la population, ladoption accrue de technologies par les organismes payeurs de soins de santé et la présence de grandes entreprises devraient stimuler la croissance.
Les États-Unis devraient devenir le plus grand marché de la région. Ladhésion croissante à lassurance maladie, le mandat individuel favorable imposé par la loi sur les soins abordables (ACA), la présence dun cadre de remboursement favorable sont quelques-uns des facteurs responsables de limportante part de marché régionale. Les États-Unis consacrent chaque année une part importante de leur PIB aux soins de santé. Selon un récent rapport publié par l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), environ 16,96 % du PIB du pays a été consacré aux soins de santé en 2019. La plupart des hôpitaux aux États-Unis desservant des patients couverts par Medicare ou un organisme privé Les assurances rencontrent des difficultés dans le traitement et la soumission des réclamations. Les hôpitaux sont confrontés à des difficultés pour facturer avec précision les patients pour une procédure ou une intervention chirurgicale. Cela a créé une énorme opportunité pour les entreprises qui assurent la gestion des réclamations de soins de santé de combler le fossé. Les payeurs de soins de santé sont confrontés au défi de gérer des réseaux de prestataires complexes. Aux États-Unis, la plupart des prestataires et payeurs dépendent de sociétés tierces qui sont des pionnières efficaces en matière de services de gestion des sinistres. De plus, le gouvernement apporte son soutien aux prestataires de soins de santé qui luttent contre la pandémie de COVID-19. Il existe des demandes de remboursement liées au COVID-19 auprès des prestataires et des établissements de soins de santé pour les tests et le traitement des personnes non assurées. Par exemple, la loi CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) (PL 116-136), qui fournit 100 milliards de dollars de fonds de secours, notamment aux hôpitaux et autres prestataires de soins de santé en première ligne de la réponse au COVID-19, et le Paycheck Protection Program and Health Care Enhancement Act (PPPHCEA), qui a alloué 75 milliards de dollars supplémentaires en fonds de secours. De nombreuses initiatives stratégiques sont également prises dans le pays. Par exemple, en septembre 2021, Honeywell a acquis Performix Inc., un fournisseur de logiciels de système d'exécution de fabrication (MES) pour les industries de la fabrication pharmaceutique et de la biotechnologie. L'acquisition vise à développer une plateforme logicielle intégrée pour les clients du secteur des sciences de la vie qui s'efforcent d'atteindre une conformité plus rapide, une fiabilité améliorée et un meilleur débit de production aux plus hauts niveaux de qualité. Tous les facteurs ci-dessus pourraient propulser le marché de la gestion des réclamations pour soins de santé aux États-Unis au cours de la période de prévision.
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Aperçu du marché de la gestion des réclamations en soins de santé
Le marché étudié est un marché moyennement consolidé en raison de la présence de nombreux acteurs, petits et grands. Certains des acteurs du marché sont Accenture plc, Allscripts Healthcare Solutions, Inc., Athenahealth Inc, Oracle (Cerner Corporation), Genpact Limited, IBM Corporation, Mckesson Corporation, Optum, Inc., entre autres.
Leaders du marché de la gestion des réclamations en soins de santé
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Accenture plc
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Athenahealth Inc
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Genpact limited
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Conduent Inc. (Health Solutions Plus)
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Oracle
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Actualités du marché de la gestion des réclamations en soins de santé
En février 2022, Health Edge a formé un partenariat stratégique avec Citius Tech pour des services communs de mise en œuvre et de consultation sur le marché des solutions HealthEdge en matière d'administration de base, de gestion des soins et d'intégrité des paiements pour les régimes de santé poursuivant des soins basés sur la valeur et des opérations rationalisées.
En décembre 2021, HealthEdge Software a finalisé l'acquisition précédemment annoncée de well frame Inc, une plateforme numérique de gestion de la santé de premier plan.
Rapport sur le marché de la gestion des réclamations en matière de soins de santé – Table des matières
1. INTRODUCTION
1.1 Hypothèses de l’étude et définition du marché
1.2 Portée de l'étude
2. MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE
3. RÉSUMÉ EXÉCUTIF
4. DYNAMIQUE DU MARCHÉ
4.1 Aperçu du marché
4.2 Facteurs de marché
4.2.1 Initiatives gouvernementales soutenant le marché de l’assurance maladie
4.2.2 Importance croissante de la gestion des refus
4.2.3 Population vieillissante et croissante atteinte de maladies chroniques
4.3 Restrictions du marché
4.3.1 Problèmes de confidentialité et de sécurité des données des patients
4.3.2 Coûts de déploiement élevés
4.4 Analyse des cinq forces de Porter
4.4.1 La menace de nouveaux participants
4.4.2 Pouvoir de négociation des acheteurs/consommateurs
4.4.3 Pouvoir de négociation des fournisseurs
4.4.4 Menace des produits de substitution
4.4.5 Intensité de la rivalité concurrentielle
5. SEGMENTATION DU MARCHÉ
5.1 Par type de solution
5.1.1 Solutions intégrées
5.1.2 Solutions autonomes
5.2 Par composant
5.2.1 Prestations de service
5.2.2 Logiciel
5.3 Par mode de livraison
5.3.1 Sur site
5.3.2 Basé sur le cloud
5.4 Par utilisateur final
5.4.1 Payeurs de soins de santé
5.4.2 Les fournisseurs de soins de santé
5.4.3 Autres utilisateurs finaux
5.5 Géographie
5.5.1 Amérique du Nord
5.5.1.1 États-Unis
5.5.1.2 Canada
5.5.1.3 Mexique
5.5.2 L'Europe
5.5.2.1 Allemagne
5.5.2.2 Royaume-Uni
5.5.2.3 France
5.5.2.4 Italie
5.5.2.5 Espagne
5.5.2.6 Le reste de l'Europe
5.5.3 Asie-Pacifique
5.5.3.1 Chine
5.5.3.2 Japon
5.5.3.3 Inde
5.5.3.4 Australie
5.5.3.5 Corée du Sud
5.5.3.6 Reste de l'Asie-Pacifique
5.5.4 Moyen-Orient et Afrique
5.5.4.1 CCG
5.5.4.2 Afrique du Sud
5.5.4.3 Reste du Moyen-Orient et Afrique
5.5.5 Amérique du Sud
5.5.5.1 Brésil
5.5.5.2 Argentine
5.5.5.3 Reste de l'Amérique du Sud
6. PAYSAGE CONCURRENTIEL
6.1 Profils d'entreprise
6.1.1 Accenture plc
6.1.2 Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
6.1.3 Athenahealth Inc
6.1.4 Oracle Corporation (Cerner Corporation)
6.1.5 Genpact Limited
6.1.6 Conduent Inc. (Health Solutions Plus)
6.1.7 IBM Corporation
6.1.8 Mckesson Corporation
6.1.9 Optum, Inc
6.1.10 OSP Labs
6.1.11 RP Sanjiv Goenka Group (FirstSource)
7. OPPORTUNITÉS DE MARCHÉ ET TENDANCES FUTURES
Segmentation de lindustrie de la gestion des réclamations en soins de santé
Conformément à la portée de ce rapport, la gestion des réclamations de soins de santé fait référence aux services qui permettent aux payeurs de soins de santé de gérer efficacement les données des prestataires de soins de santé et d'automatiser les processus de réclamation pour aider les prestataires de soins de santé à soumettre leurs réclamations et à obtenir une approbation plus rapide.
Le marché est segmenté par type de solution (solutions intégrées et solutions autonomes), composant (services et logiciels), mode de livraison (sur site et basé sur le cloud), utilisateur final (payeurs de soins de santé, prestataires de soins de santé et autres utilisateurs finaux) et géographie (Amérique du Nord, Europe, Asie-Pacifique, Moyen-Orient et Afrique et Amérique du Sud). Le rapport sur le marché couvre également les tailles et tendances estimées du marché pour 17 pays différents dans les principales régions du monde. Le rapport propose la valeur (en millions de dollars) pour les segments ci-dessus.
| Par type de solution | ||
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FAQ sur les études de marché sur la gestion des réclamations en matière de soins de santé
Quelle est la taille du marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé ?
La taille du marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé devrait atteindre 23,84 milliards USD en 2024 et croître à un TCAC de 16,29 % pour atteindre 50,70 milliards USD dici 2029.
Quelle est la taille actuelle du marché mondial de la gestion des réclamations en soins de santé ?
En 2024, la taille du marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé devrait atteindre 23,84 milliards USD.
Qui sont les principaux acteurs du marché mondial de la gestion des réclamations en soins de santé ?
Accenture plc, Athenahealth Inc, Genpact limited, Conduent Inc. (Health Solutions Plus), Oracle sont les principales sociétés opérant sur le marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé.
Quelle est la région qui connaît la croissance la plus rapide sur le marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé ?
On estime que lAsie-Pacifique connaîtra la croissance du TCAC le plus élevé au cours de la période de prévision (2024-2029).
Quelle région détient la plus grande part du marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé ?
En 2024, lAmérique du Nord représente la plus grande part de marché sur le marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé.
Quelles années couvre ce marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé et quelle était la taille du marché en 2023 ?
En 2023, la taille du marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé était estimée à 20,5 milliards de dollars. Le rapport couvre la taille historique du marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé pour les années 2019, 2020, 2021, 2022 et 2023. Le rapport prévoit également la taille du marché mondial de la gestion des réclamations en matière de soins de santé pour les années 2024, 2025, 2026, 2027, 2028 et 2029..
Rapport sur l'industrie de la gestion des réclamations en soins de santé
Statistiques sur la part de marché, la taille et le taux de croissance des revenus de la gestion des réclamations en soins de santé 2024, créées par Mordor Intelligence™ Industry Reports. Lanalyse de la gestion des réclamations en matière de soins de santé comprend des perspectives de marché jusquen 2029 et un aperçu historique. Obtenez un échantillon de cette analyse de lindustrie sous forme de rapport PDF gratuit à télécharger.
Gestion mondiale des réclamations en soins de santé Instantanés du rapport
