Tamaño del mercado de gestión de reclamaciones sanitarias
| Período de Estudio | 2019 - 2029 |
| Volumen del mercado (2024) | USD 23.84 mil millones de dólares |
| Volumen del mercado (2029) | USD 50.70 mil millones de dólares |
| CAGR(2024 - 2029) | 16.29 % |
| Mercado de Crecimiento Más Rápido | Asia Pacífico |
| Mercado Más Grande | América del norte |
| Concentración del Mercado | Alto |
Principales actores
*Nota aclaratoria: los principales jugadores no se ordenaron de un modo en especial |
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Análisis del mercado de gestión de reclamaciones sanitarias
El tamaño del mercado mundial de gestión de reclamaciones sanitarias se estima en 23,84 mil millones de dólares en 2024 y se espera que alcance los 50,70 mil millones de dólares en 2029, creciendo a una tasa compuesta anual del 16,29% durante el período previsto (2024-2029).
Se espera que la pandemia de COVID-19 tenga un impacto significativo en el crecimiento del mercado. Debido a la gran cantidad de personas que se infectan y luego ingresan en los hospitales, desde el comienzo de la pandemia ha habido una enorme presión sobre los desarrolladores y proveedores de software de gestión de reclamaciones. Las denegaciones de reclamaciones también se han disparado debido a la pandemia de COVID-19. Por ejemplo, según una encuesta realizada por Harmony Healthcare entre finales de abril y mediados de mayo de 2021, casi un tercio de los encuestados afirmaron que su hospital tenía una tasa promedio de denegaciones que excedía la zona de peligro de denegaciones del 10%. Empresas de todo el mundo, y especialmente en los países más afectados por el COVID-19, han visto un aumento masivo de reclamaciones. Por ejemplo, en febrero de 2021, el Consejo General de Seguros de la India declaró que las aseguradoras de salud generales e independientes habían recibido 908.849 reclamaciones relacionadas con Covid, por un valor de 13.752,41 millones de rupias. Se espera que la tramitación de una cantidad tan grande de reclamaciones por parte de las empresas impulse el crecimiento del mercado.
Los principales factores para el crecimiento del mercado de gestión de reclamaciones de atención sanitaria incluyen las iniciativas gubernamentales que apoyan el mercado de seguros médicos, la creciente importancia de la gestión de denegaciones y el creciente envejecimiento de la población con enfermedades crónicas.
La denegación de reclamaciones por parte de las aseguradoras es muy común y es una causa importante de pérdida de ingresos para muchos proveedores de atención médica. Los sistemas, procesos y flujos de trabajo inconexos dentro de las organizaciones proveedoras de servicios de salud, así como los sistemas de TI incompatibles, a menudo conducen a presentaciones de denegaciones inoportunas y a un aumento del costo de recaudación. Lo más importante es que las empresas no cuentan con las herramientas de diagnóstico e informes adecuadas para revisar los datos de las denegaciones. Estas herramientas son el primer paso en la gestión de la resolución de denegaciones. Incluso cuando los sistemas de salud están trabajando para identificar la causa raíz de las denegaciones, los análisis tradicionales utilizados por muchas organizaciones han sido una causa de obstáculo. Las empresas dedican mucho tiempo, dinero y recursos simplemente a revisar las tendencias y analizar las denegaciones manualmente, e intentar solucionarlas después del hecho. Como resultado, continúan ciertos tipos de denegaciones, lo que perjudica los resultados de la atención sanitaria. Ésta es una de las principales razones por las que existe una mayor demanda de gestión de reclamaciones de atención sanitaria para solucionar estos problemas. El sector puede utilizar el análisis de datos, la automatización de procesos robóticos (RPA) y la inteligencia artificial (IA) para superar los desafíos de la negación. Al utilizar el descubrimiento y el análisis automatizados de patrones, la IA puede ayudar a las compañías de seguros a abordar problemas desde el principio, plantear denegaciones que tienen pocas posibilidades de ser aceptadas y guiar a los agentes a cerrar reclamaciones que tienen una mayor probabilidad de ser aprobadas. Se espera que estos beneficios del uso de Inteligencia Artificial y otros procesos automatizados impulsen el crecimiento del mercado.
Tendencias del mercado de gestión de reclamaciones sanitarias
Se espera que la nube tenga una participación de mercado significativa en el mercado de gestión de reclamaciones de atención sanitaria
La creciente incorporación de infraestructura segura en la nube y el creciente uso de software y aplicaciones actualizados para abordar las necesidades emergentes y actuales de la industria de servicios de reclamos de atención médica han abierto caminos para el segmento. El área de enfoque inicial para considerar el modo de entrega basado en la nube generalmente ha sido la infraestructura de TI, con el fin de obtener beneficios, incluida la flexibilidad financiera, el menor costo total de propiedad (TCO), la utilización basada en las necesidades, la velocidad de comercialización y la disponibilidad de información. en cualquier lugar y en cualquier momento. Además, se espera que los lanzamientos innovadores de los lanzamientos al mercado para satisfacer la creciente demanda de los usuarios finales impulsen el crecimiento de este segmento. Por ejemplo, en marzo de 2021, QIAGEN lanzó su plataforma basada en la nube QIAsphere, que permitirá a los laboratorios y a los clientes de QIAstat-Dx monitorear de forma remota el estado de las pruebas y los instrumentos las 24 horas del día. Al combinar la virtualización y las arquitecturas multiinquilino con un modelo de negocios de pago por uso, la computación basada en la nube representa un nuevo modelo que puede impactar significativamente la forma en que se adquieren, entregan y distribuyen las capacidades de infraestructura, plataforma, aplicación y procesos de negocios de TI. y apoyado. Estos beneficios brindan oportunidades de crecimiento para el mercado. Además, con la disminución de las tasas de reembolso, los proveedores de atención médica están optando por servicios basados en la nube que reducen significativamente los costos y ayudan a las aseguradoras a recibir sus pagos a tiempo. Además, se espera que la creciente población geriátrica que requiere la mayoría de los servicios médicos y la hospitalización impulse el crecimiento del mercado durante el período de pronóstico. Por lo tanto, debido a todos los factores antes mencionados, se espera que el mercado sea testigo de un alto crecimiento durante el período previsto.
Para comprender las principales tendencias, descargue el informe de muestra
América del Norte domina el mercado y se espera que haga lo mismo en el período de pronóstico
La región de América del Norte es el mercado más grande para la industria de gestión de reclamaciones de atención sanitaria. Se espera que factores como el envejecimiento de la población, una mayor adopción de tecnología por parte de los pagadores de atención médica y la presencia de grandes empresas impulsen el crecimiento.
Se espera que Estados Unidos sea el mercado más grande de la región. La creciente inscripción en seguros de salud, el mandato individual favorable impuesto por la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) y la presencia de un marco de reembolso favorable son algunos de los factores responsables de la considerable cuota de mercado regional. Estados Unidos gasta una parte importante de su PIB cada año en atención sanitaria. Según un informe reciente publicado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), alrededor del 16,96% del PIB del país se gastó en atención médica en 2019. La mayoría de los hospitales de Estados Unidos que atienden a pacientes cubiertos por Medicare o cualquier compañía privada Los seguros enfrentan dificultades para procesar y presentar reclamaciones. Los hospitales enfrentan desafíos a la hora de facturar con precisión a los pacientes por un procedimiento o cirugía. Esto ha creado una gran oportunidad para que las empresas que brindan gestión de reclamos de atención médica cierren la brecha. Los pagadores de atención médica enfrentan el desafío de administrar redes de proveedores complejas. En Estados Unidos, la mayoría de los proveedores y pagadores dependen de empresas externas que son pioneras eficientes en servicios de gestión de reclamaciones. Además, el gobierno está brindando apoyo a los proveedores de atención médica que luchan contra la pandemia de COVID-19. Hay reclamaciones de reembolso de COVID-19 a proveedores e instalaciones de atención médica para pruebas y tratamiento de personas sin seguro. Por ejemplo, la Ley de Ayuda, Alivio y Seguridad Económica contra el Coronavirus (CARES) (PL 116-136), que proporciona 100 mil millones de dólares en fondos de ayuda, incluso a hospitales y otros proveedores de atención médica en la primera línea de la respuesta al COVID-19. y el Programa de Protección de Cheques de Pago y Ley de Mejora de la Atención Médica (PPPHCEA), que asignó 75 mil millones de dólares adicionales en fondos de ayuda. También se están tomando muchas iniciativas estratégicas en el país. Por ejemplo, en septiembre de 2021, Honeywell adquirió Performix Inc., un proveedor de software de sistema de ejecución de fabricación (MES) para las industrias de biotecnología y fabricación farmacéutica. La adquisición se centra en el desarrollo de una plataforma de software integrada para clientes de la industria de las ciencias biológicas que se esfuerzan por lograr un cumplimiento más rápido, una mayor confiabilidad y un mejor rendimiento de producción con los más altos niveles de calidad. Todos los factores anteriores pueden impulsar el mercado de gestión de reclamaciones de atención sanitaria en los Estados Unidos durante el período de pronóstico.
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Descripción general de la industria de gestión de reclamaciones de atención sanitaria
El mercado estudiado es un mercado moderadamente consolidado debido a la presencia de muchos actores del mercado pequeños y grandes. Algunos de los actores del mercado son Accenture plc, Allscripts Healthcare Solutions, Inc., Athenahealth Inc, Oracle (Cerner Corporation), Genpact Limited, IBM Corporation, Mckesson Corporation, Optum, Inc., entre otros.
Líderes del mercado de gestión de reclamaciones sanitarias
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Accenture plc
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Athenahealth Inc
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Genpact limited
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Conduent Inc. (Health Solutions Plus)
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Oracle
*Nota aclaratoria: los principales jugadores no se ordenaron de un modo en especial
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Noticias del mercado de gestión de reclamaciones sanitarias
En febrero de 2022, Health Edge formó una asociación estratégica con Citius Tech para la implementación conjunta de comercialización y servicios de consulta para soluciones HealthEdge en administración central, gestión de la atención e integridad de pagos para planes de salud que buscan atención basada en valor y operaciones optimizadas.
En diciembre de 2021, HealthEdge Software completó la adquisición previamente anunciada de Well Frame Inc, una plataforma líder en gestión de salud digital.
Informe de mercado de gestión de reclamaciones sanitarias índice
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Supuestos de estudio y definición de mercado
1.2 Alcance del estudio
2. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
3. RESUMEN EJECUTIVO
4. DINÁMICA DEL MERCADO
4.1 Visión general del mercado
4.2 Indicadores de mercado
4.2.1 Iniciativas gubernamentales que apoyan el mercado de seguros de salud
4.2.2 Importancia creciente de la gestión de denegaciones
4.2.3 Creciente población que envejece con enfermedades crónicas
4.3 Restricciones del mercado
4.3.1 Preocupaciones sobre la privacidad y la seguridad de los datos del paciente
4.3.2 Altos costos de implementación
4.4 Análisis de las cinco fuerzas de Porter
4.4.1 Amenaza de nuevos participantes
4.4.2 Poder de negociación de los compradores/consumidores
4.4.3 El poder de negociacion de los proveedores
4.4.4 Amenaza de productos sustitutos
4.4.5 La intensidad de la rivalidad competitiva
5. SEGMENTACIÓN DE MERCADO
5.1 Por tipo de solución
5.1.1 Soluciones integradas
5.1.2 Soluciones independientes
5.2 Por componente
5.2.1 Servicios
5.2.2 Software
5.3 Por modo de entrega
5.3.1 En la premisa
5.3.2 Basado en la nube
5.4 Por usuario final
5.4.1 Pagadores de atención médica
5.4.2 Proveedores de servicios de salud
5.4.3 Otros usuarios finales
5.5 Geografía
5.5.1 América del norte
5.5.1.1 Estados Unidos
5.5.1.2 Canada
5.5.1.3 México
5.5.2 Europa
5.5.2.1 Alemania
5.5.2.2 Reino Unido
5.5.2.3 Francia
5.5.2.4 Italia
5.5.2.5 España
5.5.2.6 El resto de Europa
5.5.3 Asia-Pacífico
5.5.3.1 Porcelana
5.5.3.2 Japón
5.5.3.3 India
5.5.3.4 Australia
5.5.3.5 Corea del Sur
5.5.3.6 Resto de Asia-Pacífico
5.5.4 Medio Oriente y África
5.5.4.1 CCG
5.5.4.2 Sudáfrica
5.5.4.3 Resto de Medio Oriente y África
5.5.5 Sudamerica
5.5.5.1 Brasil
5.5.5.2 Argentina
5.5.5.3 Resto de Sudamérica
6. PANORAMA COMPETITIVO
6.1 Perfiles de empresa
6.1.1 Accenture plc
6.1.2 Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
6.1.3 Athenahealth Inc
6.1.4 Oracle Corporation (Cerner Corporation)
6.1.5 Genpact Limited
6.1.6 Conduent Inc. (Health Solutions Plus)
6.1.7 IBM Corporation
6.1.8 Mckesson Corporation
6.1.9 Optum, Inc
6.1.10 OSP Labs
6.1.11 RP Sanjiv Goenka Group (FirstSource)
7. OPORTUNIDADES DE MERCADO Y TENDENCIAS FUTURAS
Segmentación de la industria de gestión de reclamaciones sanitarias
Según el alcance de este informe, la gestión de reclamos de atención médica se refiere a los servicios que permiten a los pagadores de atención médica administrar de manera eficiente los datos de los proveedores de atención médica y automatizar los procesos de reclamos para ayudar al proveedor de atención médica a presentar reclamos y obtener una aprobación más rápida.
El mercado está segmentado por tipo de solución (soluciones integradas y soluciones independientes), componente (servicios y software), modo de entrega (local y basado en la nube), usuario final (pagadores de atención médica, proveedores de atención médica y otros usuarios finales) y geografía (América del Norte, Europa, Asia-Pacífico, Oriente Medio y África, y América del Sur). El informe de mercado también cubre los tamaños estimados del mercado y las tendencias para 17 países diferentes en las principales regiones a nivel mundial. El informe ofrece el valor (en millones de dólares) de los segmentos anteriores.
| Por tipo de solución | ||
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| Por componente | ||
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| Por modo de entrega | ||
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| Por usuario final | ||
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| Geografía | ||||||||||||||
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Preguntas frecuentes sobre investigación de mercado sobre gestión de reclamaciones de atención sanitaria
¿Qué tamaño tiene el mercado mundial de gestión de reclamaciones sanitarias?
Se espera que el tamaño del mercado global de gestión de reclamaciones de atención sanitaria alcance los 23,84 mil millones de dólares en 2024 y crezca a una tasa compuesta anual del 16,29% hasta alcanzar los 50,70 mil millones de dólares en 2029.
¿Cuál es el tamaño actual del mercado global Gestión de reclamaciones sanitarias?
En 2024, se espera que el tamaño del mercado mundial de gestión de reclamaciones sanitarias alcance los 23,84 mil millones de dólares.
¿Quiénes son los actores clave en el mercado global de Gestión de reclamaciones sanitarias?
Accenture plc, Athenahealth Inc, Genpact limited, Conduent Inc. (Health Solutions Plus), Oracle son las principales empresas que operan en el mercado global de gestión de reclamaciones de atención sanitaria.
¿Cuál es la región de más rápido crecimiento en el mercado global Gestión de reclamaciones sanitarias?
Se estima que Asia Pacífico crecerá a la CAGR más alta durante el período previsto (2024-2029).
¿Qué región tiene la mayor participación en el mercado global de gestión de reclamaciones sanitarias?
En 2024, América del Norte representa la mayor cuota de mercado en el mercado global de gestión de reclamaciones de atención sanitaria.
¿Qué años cubre este mercado global de Gestión de reclamaciones sanitarias y cuál fue el tamaño del mercado en 2023?
En 2023, el tamaño del mercado mundial de gestión de reclamaciones sanitarias se estimó en 20.500 millones de dólares. El informe cubre el tamaño histórico del mercado del mercado global Gestión de reclamaciones de atención sanitaria para los años 2019, 2020, 2021, 2022 y 2023. El informe también pronostica el tamaño del mercado global de Gestión de reclamaciones de atención sanitaria para los años 2024, 2025, 2026, 2027, 2028 y 2029.
Informe de la industria de gestión de reclamaciones de atención sanitaria
Estadísticas para la participación de mercado, el tamaño y la tasa de crecimiento de ingresos de Gestión de reclamaciones de atención médica en 2024, creadas por Mordor Intelligence™ Industry Reports. El análisis de Gestión de reclamaciones sanitarias incluye una perspectiva de previsión del mercado hasta 2029 y una descripción histórica. Obtenga una muestra de este análisis de la industria como descarga gratuita del informe en PDF.
Gestión de reclamaciones de atención sanitaria global Panorama de los reportes
