Tendencias del Mercado de EDI sanitario Industria
Adopción de Big Data en la atención sanitaria
- El uso de Big Data en la atención sanitaria permite la planificación estratégica al proporcionar una mejor comprensión de las motivaciones de las personas. Los administradores de atención pueden comparar los resultados de los controles entre grupos demográficos para ver qué variables disuaden a las personas de buscar atención. La Universidad de Florida utilizó Google Maps y datos abiertos de salud pública para crear mapas de calor para diversos temas, incluido el crecimiento de la población y las enfermedades crónicas. Luego, los académicos vincularon estos datos con la disponibilidad de atención médica en las localidades más disputadas. La información obtenida les permitió revisar su plan de parto y agregar unidades de atención adicionales en los lugares más problemáticos.
- Big Data y la atención sanitaria son fundamentales para reducir la probabilidad de hospitalización de personas específicas con enfermedades crónicas. También puede ayudar en la prevención de la degeneración. Los centros de atención médica pueden brindar un tratamiento preventivo correcto y, eventualmente, reducir las admisiones hospitalarias al profundizar en información como el tipo de medicamento, los síntomas y la frecuencia de las visitas médicas, entre muchos otros. Este grado de cálculo del riesgo no sólo dará como resultado un menor gasto en atención interna a los pacientes, sino que también garantizará que haya espacio y recursos disponibles para quienes más los necesitan. Esta es una clara demostración de cómo la analítica en la atención sanitaria puede mejorar y salvar vidas.
- Todo lo demás, desde la atención y el tratamiento del paciente hasta las finanzas a largo plazo y más, probablemente se verá afectado si la cadena de suministro de una institución médica se debilita o fractura. Dicho esto, los siguientes ejemplos de Big Data en el sector sanitario enfatizan la necesidad de análisis para mantener la cadena de suministro fluida y eficiente de principio a fin. Tanto los modelos de análisis descriptivo como predictivo pueden mejorar las decisiones de precios, reducir la variación del suministro y optimizar el proceso de pedido. Esto permite que las instituciones médicas sobrevivan a largo plazo mientras brindan atención crítica a los pacientes sin demoras, inconvenientes o cuellos de botella potencialmente devastadores.
- El mercado de seguros de salud ha pasado de un enfoque centrado en el producto a uno centrado en los miembros, con resultados prometedores. Al analizar big data con un sistema de gestión de relaciones con el cliente (CRM), las aseguradoras pueden crear perfiles de miembros que brinden a los agentes y representantes de seguros médicos una perspectiva integral de cada miembro. Estos datos brindan información importante sobre el servicio al cliente, como una mejor idea de quién es un miembro, qué valora, qué problemas enfrenta, su valor de por vida como cliente y más, todo lo cual permite una atención más personalizada y centrada en los miembros.. Además, al emplear tecnología de chatbot y seguros bajo demanda, la inteligencia artificial puede permitir a las aseguradoras de salud personalizar la cobertura individual.
- Según Philips, en febrero de 2022, el 92% de los líderes de atención médica encuestados en Singapur dijeron que ya habían implementado o estaban en proceso de implementar análisis predictivos en su negocio de atención médica, la tasa de adopción más alta entre todos los países examinados. China quedó en segundo lugar con una tasa de adopción del 79%, seguida por Brasil y Estados Unidos, ambos con un 66%.
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Se espera que América del Norte tenga una cuota de mercado significativa
- La región de América del Norte es reconocida mundialmente por su avanzada industria de la salud. La industria de la salud de la región de América del Norte también se encuentra entre las principales en adoptar tecnologías avanzadas tanto para fines terapéuticos como operativos. La industria de la salud sigue siendo un sector prioritario en la mayoría de los países de América del Norte; El mercado estudiado puede esperar sólidas oportunidades de crecimiento de la región.
- En diciembre de 2022, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) emitieron la regla propuesta, Adopción de estándares para transacciones de archivos adjuntos de atención médica y firmas electrónicas, y modificación del estándar de transacciones de autorización y certificación de referencia, en nombre del Departamento de Salud de los Estados Unidos. y Servicios Humanos (HHS). La regla propuesta, si se finaliza, establecería requisitos para las transacciones de accesorios de atención médica, como registros médicos, radiografías y notas de proveedores que documenten las referencias médicas y las visitas al consultorio o de telemedicina.
- Antes de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA), el negocio de la atención médica dependía de más de 400 formularios médicos, la mayoría de los cuales estaban en papel. Proteger y asegurar la información sanitaria era un problema grave ya que la gestión de datos sanitarios era principalmente manual y ad hoc. Por ejemplo, una legislación sobre privacidad en los Estados Unidos comprendía un mosaico de reglas específicas de la industria. Según el Centro para la Democracia y la Tecnología, el período anterior a la HIPAA estuvo marcado por la ausencia de una ley nacional de privacidad de la salud, restricciones federales al procesamiento de información de atención médica y un derecho federal que permitiera a los consumidores acceder a su información de atención médica.
- En marzo de 2022, la División de Compensación para Trabajadores (DWC) del Departamento de Seguros de Texas buscará comentarios del público sobre los cambios propuestos a dos formularios de Intercambio Electrónico de Datos EDI-01, Intercambio Electrónico de Datos (EDI) de Socio Comercial y EDI-02. , Perfil de intercambio electrónico de datos médicos (EDI) de la compañía de seguros o del socio comercial. Los artículos 411.032 y 413.007 del Código Laboral de Texas exigen que las compañías de seguros revelen información de reclamos y facturación médica a DWC. Estos formularios permiten a las compañías de seguros y a los socios comerciales actualizar sus perfiles de socios comerciales para los envíos de datos de reclamos y de la versión 1.0 de EDI médico y designar coordinadores de cumplimiento de EDI médico.
- Además, como la mayoría de los datos son electrónicos, las tecnologías de intercambio electrónico de datos minimizan la necesidad de procesamiento en papel. Según el Grupo de Trabajo para el Intercambio Electrónico de Datos (WEDI), la atención médica EDI puede ayudar a las empresas de atención médica a ahorrar 1 dólar por reclamo para planes de salud, 1,49 dólares para médicos, 0,86 dólares para hospitales y 0,83 dólares para otras partes. Ser digital también acelera el proceso porque los profesionales médicos pueden realizar tareas como completar reclamos con unos pocos clics utilizando una interfaz digital. Este enfoque disminuye la posibilidad de errores y acelera todo el procedimiento.
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