Betrugserkennung im Gesundheitswesen der Vereinigten Staaten Marktgröße

Analyse des US-Marktes zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen

Die Größe des US-Marktes für Betrugserkennung im Gesundheitswesen wird im Jahr 2024 auf 0,78 Milliarden US-Dollar geschätzt und soll bis 2029 2,16 Milliarden US-Dollar erreichen, was einem durchschnittlichen jährlichen Wachstum von 22,60 % im Prognosezeitraum (2024–2029) entspricht

Die COVID-19-Epidemie zeigt, wie sich Krisen im öffentlichen Gesundheitswesen auf Notaufnahmen und Krankenhaussysteme auswirken. Die COVID-19-Pandemie hatte enorme Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung. Dringende Anpassungen bei Abrechnungscodes, Telemedizin und Rezepten ermöglichten es den Gesundheitssystemen, die Methoden der Gesundheitsversorgung erfolgreich zu ändern. Diese schnellen Änderungen stellten jedoch ein potenzielles Risiko für Betrug und Verschwendung dar. Laut der im Mai 2021 veröffentlichten Studie mit dem Titel Die COVID-19-Epidemie als Auslöser von Betrug im Gesundheitswesen würden die Maßnahmen zur Unterstützung, Entlastung und wirtschaftlichen Sicherheit (Cares) des Coronavirus in Kürze schätzungsweise 140 Millionen US-Dollar an Haushalten in den USA bereitstellen. Dies, gepaart mit der erhöhten Betrugsanfälligkeit, die mit der Angst vieler Menschen einherging, lässt die Möglichkeit aufkommen, dass Covid-19 die neueste Betrugszone für Verbraucher war. Solche Ausbreitungen waren in den Vereinigten Staaten während der Pandemie häufig. Darüber hinaus kündigte das Justizministerium im Mai 2021 Strafanzeigen gegen 14 Angeklagte in sieben Bundesbezirken in den Vereinigten Staaten an, darunter 11 neu angeklagte Angeklagte und drei Angeklagte in Ersatzanklagen, wegen ihrer mutmaßlichen Beteiligung an verschiedenen Betrugsprogrammen im Gesundheitswesen, bei denen Ausbeutung betrieben wurde Die COVID-19-Pandemie führte zu falschen Abrechnungen in Höhe von über 143 Millionen US-Dollar. Daher nahm während einer Pandemie der Betrug im Gesundheitswesen zu, wodurch die Akzeptanz von Betrugserkennungssystemen im Gesundheitswesen zunahm und sich somit positiv auf den Markt auswirkte

Die Hauptfaktoren für das Wachstum des US-amerikanischen Marktes für Betrugserkennung im Gesundheitswesen sind zunehmende betrügerische Aktivitäten im US-amerikanischen Gesundheitswesen, der wachsende Druck, die betriebliche Effizienz zu steigern und die Gesundheitsausgaben zu senken, sowie das Modell der Vorauszahlungsüberprüfung. Beispielsweise erhob das Ministerium für Gesundheit und Soziale Dienste im September 2020 Anklage gegen 345 Angeklagte in 51 Gerichtsbezirken wegen Beteiligung an Betrugsprogrammen im Gesundheitswesen, bei denen angebliche Verluste für Bundesgesundheitsprogramme in Höhe von mehr als 6 Milliarden US-Dollar entstanden seien

Nach Angaben der National Health Care Anti-Fraud Association kostet Krankenversicherungsbetrug in den Vereinigten Staaten den Verbrauchern jährlich rund 80 Milliarden US-Dollar. Kriminelle freuen sich darauf, von den Menschen im ganzen Land zu profitieren. Da die meisten Menschen im Land krankenversichert sind, werden kostenlose medizinische Behandlungen oder kostenlose Beratungsangebote gestohlen. Darüber hinaus kündigte das Justizministerium im Juli 2022 Strafanzeigen gegen 36 Personen in 13 Bundesbezirken in den Vereinigten Staaten wegen mutmaßlicher betrügerischer Telemedizin-, Herz-Kreislauf- und Krebs-Gentests sowie Betrugs mit langlebigen medizinischen Geräten (DME) im Gesamtwert von mehr als 1,2 Milliarden US-Dollar an. Daher wird erwartet, dass eine Zunahme von Betrug im Gesundheitswesen im Land zu einem Anstieg der Nachfrage nach dem Markt für die Aufdeckung von Betrug im Gesundheitswesen führt

Solche Betrugsfälle in der Krankenversicherung schädigen die Krankengeschichte der Menschen. Vor einigen Jahren war es für Gesundheitsdienstleister schwierig, den Betrug zu erkennen, da Kriminelle alle Arten von Patientenidentifikationen und Versicherungsinformationen verwendeten. Laut der im Jahr 2021 aktualisierten Rubrik Verbraucherinformationen der National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) geben die Vereinigten Staaten jährlich mehr als 2,27 Billionen US-Dollar für die Gesundheitsversorgung aus. Nach Angaben der NHCAA gehen jedes Jahr 10 Milliarden US-Dollar durch Betrug im Gesundheitswesen verloren, und es wird erwartet, dass in den Vereinigten Staaten 54 Milliarden US-Dollar betrogen und gestohlen werden. Diese Maßnahmen sowie die Einkommensverluste aufgrund von Betrug und illegalen Operationen machen Betrug im Gesundheitswesen zum schwerwiegendsten Problem des Landes. Es wird erwartet, dass dies im geplanten Zeitraum die Nachfrage nach Betrugserkennungssystemen im Gesundheitswesen ankurbeln wird. Aufgrund solcher Betrügereien sind Patienten gezwungen, höhere Prämien zu zahlen. Daher konzentriert sich das Gesundheitsministerium der Vereinigten Staaten derzeit stärker auf die Reduzierung solcher Fälle durch die Implementierung von Betrugserkennungstechnologie. Daher wird davon ausgegangen, dass der untersuchte Markt aufgrund der zunehmenden betrügerischen Aktivitäten im US-amerikanischen Gesundheitsministerium in Zukunft wachsen könnte. Allerdings könnte der Mangel an qualifizierten IT-Arbeitskräften im Gesundheitswesen im Land das Marktwachstum im Prognosezeitraum bremsen