Markt-Trends von BPO im US-Gesundheitswesen Industrie
Das Schadenmanagement wird im Prognosezeitraum voraussichtlich mit hoher CAGR wachsen
- Das Outsourcing der Schadensbearbeitung (CPO) ist ein relativ neues Geschäftskonzept für Versicherungsunternehmen. Dies hat sich als bevorzugte Option für Unternehmen herausgestellt, die ihre Betriebskosten minimieren und gleichzeitig die Servicequalität verbessern möchten. Die Beziehung zwischen Versicherungsnehmern, Gesundheitsdienstleistern und Versicherungsunternehmen ist für das Verständnis der Einzelheiten des medizinischen Abrechnungs- und Kodierungsprozesses von entscheidender Bedeutung. Beim Management medizinischer Ansprüche handelt es sich um den Prozess, der sich mit der Abrechnung, Ausfüllung, Aktualisierung und Bearbeitung medizinischer Ansprüche im Zusammenhang mit der Diagnose, den Behandlungen und Medikamenten des Patienten befasst. Viele Krankenhäuser und medizinische Einrichtungen lagern diese Aufgaben an Unternehmen für das Management von medizinischen Ansprüchen aus, da die Pflege von Patientenakten, die Interaktion mit Krankenkassen und die Ausstellung von Rechnungen für medizinische Leistungen zeitaufwändige Prozesse sind.
- Die zunehmende Belastung durch chronische Krankheiten, die alternde Bevölkerung und die zunehmende Schadensregulierung im Gesundheitswesen treiben die Expansion des Segments voran. Laut Cancer Facts and Figures 2023, das im Januar 2023 von der American Cancer Society veröffentlicht wurde, werden beispielsweise im Jahr 2023 in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 1,9 Millionen neue Krebsfälle diagnostiziert, darunter schätzungsweise 288.300 Prostatakrebs, gefolgt von 238.340 Fälle von Lungenkrebs und 300.590 Fälle von Brustkrebs bei Frauen. Angesichts der steigenden Belastung durch chronische Krankheiten wie Krebs verlangen Gesundheitsdienstleister daher von den Versicherungsgesellschaften, dass sie die bei Krebs anfallenden Behandlungskosten ausgleichen, was die Nachfrage nach Schadenmanagementdiensten steigert und so das Segmentwachstum ankurbelt.
- Darüber hinaus wird erwartet, dass strategische Aktivitäten von Marktteilnehmern, wie z. B. Partnerschaften, den Markt im Prognosezeitraum ankurbeln werden. Beispielsweise kündigte Tractable im Januar 2021 eine Zusammenarbeit mit Hartford an, um mithilfe künstlicher Intelligenz die Schadenbearbeitung zu beschleunigen.
- Somit wird erwartet, dass alle oben genannten Faktoren, wie die zunehmende Belastung durch chronische Krankheiten und strategische Aktivitäten der Marktteilnehmer, das Wachstum des Segments ankurbeln werden.
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Es wird erwartet, dass das Segment Revenue Cycle Management im Prognosezeitraum einen erheblichen Anteil halten wird
- Revenue Cycle Management (RCM) ist ein Tool, mit dem Gesundheitseinrichtungen alle finanziellen Interaktionen mit Patienten überwachen, vom ersten Termin bis zur Begleichung ausstehender Schulden. Alle klinischen und administrativen Aufgaben, die mit der gemeinsamen Verwaltung und Erhebung von Einnahmen aus Patientendienstleistungen verbunden sind, werden als RCM bezeichnet. Daher wird erwartet, dass der wachsende Bedarf an RCM-Dienstleistungen im Gesundheitswesen die Segmentexpansion fördern wird.
- Das RCM bietet dem Lieferanten verschiedene Vorteile, die von der Abrechnung und dem Inkasso bis hin zu Verwaltungsaufgaben reichen. Es handelt sich um ein hochmodernes System, das Verwaltungsaufgaben über hochentwickelte Abrechnungs-, Zahlungsabwicklungs- und elektronische Gesundheitsaktensysteme verwaltet. Einem im Juni 2022 von der Medical Group Management Association (MGMA) veröffentlichten Artikel zufolge verzeichnen Arztpraxen, die ihr RCM auslagern, eine Leistungssteigerung in Bereichen wie Inkasso, Personaleffizienz und mehr. Aufgrund der mit dem RCM verbundenen Vorteile und der zunehmenden Akzeptanz wird daher erwartet, dass RCM das Segmentwachstum im Prognosezeitraum ankurbeln wird.
- Die Marktteilnehmer setzen auf neue Partnerschaften und Vereinbarungen zur Stärkung ihrer Marktpositionen, was letztendlich für das Segmentwachstum verantwortlich ist. Beispielsweise plante Waystar, ein Revenue Cycle Management (RCM)-Anbieter, im Juli 2022 die Übernahme von Patientco im Rahmen der jüngsten Transaktion zwischen einem RCM-Anbieter und einem Patientenzahlungsunternehmen. Der RCM-Anbieter hofft, dass die Kombination die finanzielle Erfahrung des Patienten verbessern wird, indem benutzerfreundliche Optionen für die Bezahlung medizinischer Kosten bereitgestellt werden. Darüber hinaus wählte Luminis Health mit Sitz in Annapolis, Maryland, im Dezember 2022 VisiQuate, ein KI-gestütztes Analyseunternehmen, für die Abwicklung seines Umsatzzyklusmanagements aus. In ähnlicher Weise beschlossen die Cornerstone Specialty Hospitals in West Monroe, Louisiana, im November 2022 eine Partnerschaft mit CareCloud, um deren Revenue-Cycle-Management-Services zu übernehmen.
- Daher wird erwartet, dass alle oben genannten Faktoren, wie die enormen Vorteile des RCM-Outsourcings und die strategische Zusammenarbeit zwischen Gesundheitsunternehmen und Marktanbietern, das Wachstum des Segments ankurbeln werden.
