Markt-Trends von Globale Betrugserkennung im Gesundheitswesen Industrie
Bei der Überprüfung der Versicherungsansprüche nach Anwendungssegmenten wird im Prognosezeitraum ein Wachstum erwartet
Lösungen zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen spielen eine wichtige Rolle bei der Prüfung von Versicherungsansprüchen, da die meisten Betrugsfälle bei der Geltendmachung von Versicherungsansprüchen auftreten. Beim Krankenversicherungsbetrug werden einer Krankenversicherung falsche Angaben gemacht, um diese dazu zu veranlassen, unberechtigterweise Leistungen an den Versicherungsnehmer oder den Leistungserbringer auszuzahlen. Techniken des maschinellen Lernens tragen zur Verbesserung der Vorhersagegenauigkeit bei und ermöglichen es Verlustkontrolleinheiten, eine höhere Abdeckung bei niedrigen Falsch-Positiv-Raten zu erreichen. Darüber hinaus haben Qualität und Quantität der verfügbaren Daten einen großen Einfluss auf die Vorhersagegenauigkeit im Vergleich zur Qualität des Algorithmus
Weltweit sind verschiedene Organisationen vertreten, darunter das Insurance Fraud Bureau of Australia (IFBA), die Canadian Life and Health Insurance Association (CLHIA), die NHS Counter Fraud Authority (NHSCFA) und das European Healthcare Fraud Corruption Network (EHFCN). andere zielen darauf ab, den Betrug bei der Krankenversicherung zu reduzieren. Das wachsende Interesse der Regierung und des privaten Sektors an der Überprüfung von Krankenversicherungsansprüchen, um Einzelpersonen und Nationen Geld zu sparen, treibt das Wachstum des Segments voran
Die Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI) berichtete im Jahresbericht 2021, dass im Jahr 2020 weltweit der Anteil des Lebensversicherungsgeschäfts an den Gesamtprämien 44,5 % und der Anteil der Nichtlebensversicherungsprämien 55,5 % betrug Indiens Anteil am Lebensversicherungsgeschäft war hoch und lag bei 75,24 %, während der Anteil der Nichtlebensversicherung am Nichtlebensgeschäft nur 24,76 % ausmachte. Diese hohe Zahl an Ansprüchen aus Krankenlebensversicherungen hat die Nachfrage nach Lösungen für die Prüfung von Versicherungsansprüchen erhöht
Daher erhöht die zunehmende Zahl von Versicherungsansprüchen von Patienten, Familienmitgliedern, Unternehmen und anderen die Nachfrage nach der Überprüfung des Versicherungsanspruchssegments im Prognosezeitraum
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Nordamerika dominiert den Markt und es wird erwartet, dass dies auch im Prognosezeitraum der Fall sein wird
Es wird erwartet, dass Nordamerika im gesamten Prognosezeitraum den Gesamtmarkt dominieren wird. Dies ist auf steigende Gesundheitsausgaben, die zunehmende Einführung von IT im Gesundheitswesen und die wachsende Zahl von Betrugsfällen in der Gesundheitsbranche zurückzuführen
Der im Jahr 2021 aktualisierte Abschnitt Verbraucherinformationen auf der Website der National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) gab an, dass die Vereinigten Staaten jedes Jahr über 2,27 Billionen US-Dollar für die Gesundheitsversorgung ausgeben. Eine Schätzung der NHCAA zeigt, dass durch Gesundheitsbetrug 10 Milliarden US-Dollar verloren gehen und in den Vereinigten Staaten jedes Jahr schätzungsweise 54 Milliarden US-Dollar betrogen und gestohlen werden. Diese Aktivitäten und der Vermögensverlust in Form von Betrug und illegalen Aktivitäten machen Betrug im Gesundheitswesen zum größten Problem des Landes. Es wird erwartet, dass dies die Nachfrage nach Lösungen zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen im Prognosezeitraum steigern wird
Darüber hinaus hat Artivatic im Juni 2021 die ALFRED-AI HEALTH CLAIMS-Plattform zur Automatisierung von End-to-End-Gesundheitsansprüchen eingeführt, deren Betrugs- und Missbrauchserkennungskapazität 30 % oder mehr beträgt. Die ALFRED-AI HEALTH CLAIMS-Plattform ermöglicht es Benutzern außerdem, selbst zu lernen und ein System für eine bessere Risikobewertung, Betrugserkennung und Entscheidungsfindung weiterzuentwickeln
Aufgrund der Verfügbarkeit zahlreicher fortschrittlicher Dienste und Lösungen im Zusammenhang mit der Aufdeckung von Betrug im Gesundheitswesen und der strategischen Schritte der wichtigsten Akteure im Land wird daher erwartet, dass der Markt für die Aufdeckung von Betrug im Gesundheitswesen in der nordamerikanischen Region an Bedeutung gewinnt
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