| Studienzeitraum | 2019 - 2029 |
| Marktgröße (2024) | USD 2.84 Billion |
| Marktgröße (2029) | USD 7.75 Billion |
| CAGR (2024 - 2029) | 22.26 % |
| Schnellstwachsender Markt | Asien-Pazifik |
| Größter Markt | Nordamerika |
| Marktkonzentration | Niedrig |
Hauptakteure
*Haftungsausschluss: Hauptakteure in keiner bestimmten Reihenfolge sortiert |
Marktanalyse zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen
Die globale Marktgröße für Betrugserkennung im Gesundheitswesen wird im Jahr 2024 auf 2,32 Milliarden US-Dollar geschätzt und soll bis 2029 6,35 Milliarden US-Dollar erreichen, was einem durchschnittlichen jährlichen Wachstum von 22,26 % im Prognosezeitraum (2024–2029) entspricht.
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Seit Beginn der COVID-19-Pandemie hat sie die Gesundheitsbranche drastisch beeinträchtigt. Während einige Märkte der Branche einen Rückgang verzeichneten, verzeichneten andere ein erhöhtes Wachstum. In der Gesundheitsbranche gab es mehrere Betrugsfälle, die von Patienten, Ärzten, Ärzten und anderen medizinischen Fachkräften begangen wurden. Es wurde beobachtet, dass viele Gesundheitsdienstleister und Spezialisten betrügerische Aktivitäten aus Profitgründen betreiben. Viele Beispiele belegen die steigende Zahl von Betrugsfällen während der Pandemie. Die Vergleiche und Urteile des Justizministeriums im Rahmen des False Claims Act beliefen sich im Jahr 2021 auf über 5,6 Milliarden US-Dollar und stellten den zweithöchsten seit 2014 registrierten Betrag dar. Der Vergleichsbetrag beläuft sich auf über 5 Milliarden US-Dollar in Angelegenheiten im Zusammenhang mit der Gesundheitsbranche, zu der auch Drogen gehören und Hersteller medizinischer Geräte, Managed-Care-Anbieter, Krankenhäuser, Apotheken, Hospizorganisationen, Labore und Ärzte, unter anderem. Solche Faktoren förderten die Einführung von Lösungen zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen und trieben so das Marktwachstum in der Pandemiephase an.
Darüber hinaus sind die steigenden Gesundheitsausgaben die Hauptfaktoren für das Wachstum des Marktes; die zunehmende Zahl von Patienten, die sich für eine Krankenversicherung entscheiden; wachsender Druck, die betriebliche Effizienz zu steigern und die Gesundheitsausgaben zu senken, und zunehmende betrügerische Aktivitäten im Gesundheitssektor weltweit.
Immer mehr Anbieter stellen medizinisch unnötige Leistungen oder Leistungen, die nicht wie abgerechnet erbracht werden, in Rechnung und fordern diese von Bundesgesundheitsprogrammen ein. Beispielsweise einigten sich SavaSeniorCare LLC und seine Tochtergesellschaften im Mai 2021 auf die Zahlung eines Vergleichsbetrags in Höhe von 11,2 Millionen US-Dollar für angeblich falsche Behauptungen über Rehabilitationstherapieleistungen, die sie aufgrund aggressiver Unternehmensziele erbrachten, ohne die klinischen Bedürfnisse der Patienten zu berücksichtigen. Ebenso hat Alere defekte Point-of-Care-Schnelltestgeräte, die von Medicare-Versicherten zur Überwachung der Blutgerinnung bei der Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten verwendet wurden, in Rechnung gestellt und anderen Gebühren in Rechnung gestellt. Dafür zahlte das Unternehmen 38,75 Millionen US-Dollar als Entschädigung die oben genannte Quelle. Diese zunehmenden betrügerischen Aktivitäten in der Gesundheitsbranche erhöhen die Nachfrage nach Dienstleistungen und Lösungen zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen, was sich positiv auf das Wachstum des Marktes auswirkt.
Darüber hinaus wurde in den Ländern mit höherem Einkommen eine gleichmäßige Verteilung der Gesundheitsausgaben beobachtet, was zu einer allgemeinen Entwicklung des Gesundheitssystems führte. Im Gegenteil müssen die Menschen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen aus eigener Tasche zahlen, da der Staat weniger Beiträge zu den Gesundheitsausgaben leistet, was zu mehr Betrug im Gesundheitswesen führt und die Nachfrage nach der Aufdeckung von Betrug im Gesundheitswesen proportional erhöht Lösungen.
Daher wird erwartet, dass der Markt im Prognosezeitraum ein Wachstum prognostiziert. Allerdings könnte die mangelnde Einführung von Betrugsanalysen im Gesundheitswesen das Wachstum des Marktes behindern.
Markttrends zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen
Bei der Überprüfung der Versicherungsansprüche nach Anwendungssegmenten wird im Prognosezeitraum ein Wachstum erwartet
Lösungen zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen spielen eine wichtige Rolle bei der Prüfung von Versicherungsansprüchen, da die meisten Betrugsfälle bei der Geltendmachung von Versicherungsansprüchen auftreten. Beim Krankenversicherungsbetrug werden einer Krankenversicherung falsche Angaben gemacht, um diese dazu zu veranlassen, unberechtigterweise Leistungen an den Versicherungsnehmer oder den Leistungserbringer auszuzahlen. Techniken des maschinellen Lernens tragen zur Verbesserung der Vorhersagegenauigkeit bei und ermöglichen es Verlustkontrolleinheiten, eine höhere Abdeckung bei niedrigen Falsch-Positiv-Raten zu erreichen. Darüber hinaus haben Qualität und Quantität der verfügbaren Daten einen großen Einfluss auf die Vorhersagegenauigkeit im Vergleich zur Qualität des Algorithmus.
Weltweit sind verschiedene Organisationen vertreten, darunter das Insurance Fraud Bureau of Australia (IFBA), die Canadian Life and Health Insurance Association (CLHIA), die NHS Counter Fraud Authority (NHSCFA) und das European Healthcare Fraud Corruption Network (EHFCN). andere zielen darauf ab, den Betrug bei der Krankenversicherung zu reduzieren. Das wachsende Interesse der Regierung und des privaten Sektors an der Überprüfung von Krankenversicherungsansprüchen, um Einzelpersonen und Nationen Geld zu sparen, treibt das Wachstum des Segments voran.
Die Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI) berichtete im Jahresbericht 2021, dass im Jahr 2020 weltweit der Anteil des Lebensversicherungsgeschäfts an den Gesamtprämien 44,5 % und der Anteil der Nichtlebensversicherungsprämien 55,5 % betrug Indiens Anteil am Lebensversicherungsgeschäft war hoch und lag bei 75,24 %, während der Anteil der Nichtlebensversicherung am Nichtlebensgeschäft nur 24,76 % ausmachte. Diese hohe Zahl an Ansprüchen aus Krankenlebensversicherungen hat die Nachfrage nach Lösungen für die Prüfung von Versicherungsansprüchen erhöht.
Daher erhöht die zunehmende Zahl von Versicherungsansprüchen von Patienten, Familienmitgliedern, Unternehmen und anderen die Nachfrage nach der Überprüfung des Versicherungsanspruchssegments im Prognosezeitraum.
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Nordamerika dominiert den Markt und es wird erwartet, dass dies auch im Prognosezeitraum der Fall sein wird
Es wird erwartet, dass Nordamerika im gesamten Prognosezeitraum den Gesamtmarkt dominieren wird. Dies ist auf steigende Gesundheitsausgaben, die zunehmende Einführung von IT im Gesundheitswesen und die wachsende Zahl von Betrugsfällen in der Gesundheitsbranche zurückzuführen.
Der im Jahr 2021 aktualisierte Abschnitt Verbraucherinformationen auf der Website der National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) gab an, dass die Vereinigten Staaten jedes Jahr über 2,27 Billionen US-Dollar für die Gesundheitsversorgung ausgeben. Eine Schätzung der NHCAA zeigt, dass durch Gesundheitsbetrug 10 Milliarden US-Dollar verloren gehen und in den Vereinigten Staaten jedes Jahr schätzungsweise 54 Milliarden US-Dollar betrogen und gestohlen werden. Diese Aktivitäten und der Vermögensverlust in Form von Betrug und illegalen Aktivitäten machen Betrug im Gesundheitswesen zum größten Problem des Landes. Es wird erwartet, dass dies die Nachfrage nach Lösungen zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen im Prognosezeitraum steigern wird.
Darüber hinaus hat Artivatic im Juni 2021 die ALFRED-AI HEALTH CLAIMS-Plattform zur Automatisierung von End-to-End-Gesundheitsansprüchen eingeführt, deren Betrugs- und Missbrauchserkennungskapazität 30 % oder mehr beträgt. Die ALFRED-AI HEALTH CLAIMS-Plattform ermöglicht es Benutzern außerdem, selbst zu lernen und ein System für eine bessere Risikobewertung, Betrugserkennung und Entscheidungsfindung weiterzuentwickeln.
Aufgrund der Verfügbarkeit zahlreicher fortschrittlicher Dienste und Lösungen im Zusammenhang mit der Aufdeckung von Betrug im Gesundheitswesen und der strategischen Schritte der wichtigsten Akteure im Land wird daher erwartet, dass der Markt für die Aufdeckung von Betrug im Gesundheitswesen in der nordamerikanischen Region an Bedeutung gewinnt.
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Branchenüberblick zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen
Der Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen ist mäßig wettbewerbsintensiv und besteht aus mehreren großen Akteuren. Gemessen an den Aktien dominieren derzeit einige der großen Player den Markt. Angesichts der zunehmenden Verbreitung von IT im Gesundheitswesen und der zunehmenden Zahl von Betrugsfällen wird erwartet, dass in den kommenden Jahren einige weitere kleinere Anbieter auf den Markt kommen. Zu den Hauptakteuren auf dem Markt gehören CGI Inc., DXC Technology Company, ExlService Holdings, Inc. (Scio Health Analytics), International Business Machines Corporation (IBM), McKesson Corporation, Northrop Grumman, OSP Labs, SAS Institute Inc., Unter anderem RELX Group plc und UnitedHealth Group (Optum Inc.).
Marktführer bei der Betrugserkennung im Gesundheitswesen
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CGI Inc.
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DXC Technology Company
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International Business Machines Corporation (IBM)
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Mckesson
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ExlService Holdings, Inc.
- *Haftungsausschluss: Hauptakteure in keiner bestimmten Reihenfolge sortiert
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Marktnachrichten zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen
- Im März 2022 veröffentlichte Veriff eine neue Suite biometrischer Identitätsüberprüfungslösungen, die speziell für die Gesundheitsbranche entwickelt wurden. Nach Angaben des Unternehmens wird das neue Angebot künstliche Intelligenz und Gesichtserkennungstechnologien zur Benutzeridentifizierung nutzen.
- Im Februar 2022 startete die Canadian Life and Health Insurance Association (CLHIA) eine Brancheninitiative, um Schadensdaten zu bündeln und fortschrittliche Tools der künstlichen Intelligenz zu nutzen, um die Erkennung und Untersuchung von Leistungsbetrug zu verbessern.
Branchensegmentierung zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen
Gemäß dem Umfang des Berichts bezieht sich der Begriff Betrugserkennung im Gesundheitswesen auf Lösungen, die bei der frühzeitigen Erkennung von Fehlern bei der Einreichung von Ansprüchen, doppelten Ansprüchen usw. hilfreich sind, um die Gesundheitsausgaben zu minimieren und die Effizienz zu verbessern. Der Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen ist nach Typ (Descriptive Analytics, Predictive Analytics und Prescriptive Analytics), Anwendung (Überprüfung von Versicherungsansprüchen und Zahlungsintegrität), Endbenutzer (private Versicherungszahler, Regierungsbehörden und andere Endbenutzer) und Geografie segmentiert (Nordamerika, Europa, Asien-Pazifik, Naher Osten und Afrika sowie Südamerika). Der Marktbericht deckt auch die geschätzten Marktgrößen und -trends für 17 verschiedene Länder in wichtigen Regionen weltweit ab. Der Bericht bietet den Wert (in Mio. USD) für die oben genannten Segmente.
| Nach Typ | Beschreibende Analytik | ||
| Prädiktive Analytik | |||
| Präskriptive Analytik | |||
| Auf Antrag | Überprüfung von Versicherungsansprüchen | ||
| Zahlungsintegrität | |||
| Endbenutzer | Kostenträger privater Versicherungen | ||
| Regierungsbehörden | |||
| Andere Endbenutzer | |||
| Erdkunde | Nordamerika | Vereinigte Staaten | |
| Kanada | |||
| Mexiko | |||
| Europa | Deutschland | ||
| Großbritannien | |||
| Frankreich | |||
| Italien | |||
| Spanien | |||
| Rest von Europa | |||
| Asien-Pazifik | China | ||
| Japan | |||
| Indien | |||
| Australien | |||
| Südkorea | |||
| Rest der Asien-Pazifik-Region | |||
| Naher Osten und Afrika | GCC | ||
| Südafrika | |||
| Rest des Nahen Ostens und Afrikas | |||
| Südamerika | Brasilien | ||
| Argentinien | |||
| Rest von Südamerika | |||
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Häufig gestellte Fragen zur Marktforschung zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen
Wie groß ist der globale Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen?
Es wird erwartet, dass der weltweite Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen im Jahr 2024 2,32 Milliarden US-Dollar erreichen und mit einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 22,26 % bis 2029 auf 6,35 Milliarden US-Dollar wachsen wird.
Wie groß ist derzeit der globale Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen?
Im Jahr 2024 wird die Größe des globalen Marktes für Betrugserkennung im Gesundheitswesen voraussichtlich 2,32 Milliarden US-Dollar erreichen.
Wer sind die Hauptakteure auf dem globalen Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen?
CGI Inc., DXC Technology Company, International Business Machines Corporation (IBM), Mckesson, ExlService Holdings, Inc. sind die wichtigsten Unternehmen, die auf dem globalen Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen tätig sind.
Welches ist die am schnellsten wachsende Region im globalen Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen?
Schätzungen zufolge wird der asiatisch-pazifische Raum im Prognosezeitraum (2024–2029) mit der höchsten CAGR wachsen.
Welche Region hat den größten Anteil am globalen Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen?
Im Jahr 2024 hat Nordamerika den größten Marktanteil im globalen Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen.
Welche Jahre deckt dieser globale Markt für Betrugserkennung im Gesundheitswesen ab und wie groß war der Markt im Jahr 2023?
Im Jahr 2023 wurde die Größe des globalen Marktes für Betrugserkennung im Gesundheitswesen auf 1,90 Milliarden US-Dollar geschätzt. Der Bericht deckt die historische Marktgröße des globalen Marktes für Betrugserkennung im Gesundheitswesen für die Jahre 2019, 2020, 2021, 2022 und 2023 ab. Der Bericht prognostiziert auch die Größe des globalen Marktes für Betrugserkennung im Gesundheitswesen für die Jahre 2024, 2025, 2026, 2027, 2028 und 2029.
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Statistiken für den Marktanteil, die Größe und die Umsatzwachstumsrate von Software zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen im Jahr 2024, erstellt von Mordor Intelligence™ Industry Reports. Die Analyse von Software zur Betrugserkennung im Gesundheitswesen umfasst eine Marktprognose bis 2029 und einen historischen Überblick. Holen Sie sich ein Beispiel dieser Branchenanalyse als kostenlosen PDF-Download.
