حجم سوق الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
| فترة الدراسة | 2019 - 2029 |
| السنة الأساسية للتقدير | 2023 |
| حجم السوق (2024) | USD 0.78 مليار دولار أمريكي |
| حجم السوق (2029) | USD 2.16 مليار دولار أمريكي |
| CAGR(2024 - 2029) | 22.60 % |
| تركيز السوق | قليل |
اللاعبين الرئيسيين
*تنويه: لم يتم فرز اللاعبين الرئيسيين بترتيب معين |
كيف يمكننا المساعدة؟
تحليل سوق الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
يقدر حجم سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بنحو 0.78 مليار دولار أمريكي في عام 2024، ومن المتوقع أن يصل إلى 2.16 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2029، بمعدل نمو سنوي مركب قدره 22.60٪ خلال الفترة المتوقعة (2024-2029).
يوضح وباء كوفيد-19 كيف تؤثر أزمات الصحة العامة على أقسام الطوارئ وأنظمة المستشفيات. كان لجائحة كوفيد-19 تأثير هائل على تقديم الرعاية الصحية. وقد مكنت التعديلات العاجلة في رموز الفواتير، والرعاية الصحية عن بعد، والوصفات الطبية أنظمة الرعاية الصحية من تعديل طرق تقديم الرعاية بنجاح. ومع ذلك، فقد شكلت هذه التعديلات السريعة نقاط ضعف محتملة للاحتيال والهدر. وفقًا للدراسة التي نُشرت في مايو 2021، بعنوان وباء كوفيد-19 كعامل محفز للاحتيال في مجال الرعاية الصحية، فإن المساعدات والإغاثة والأمن الاقتصادي (الرعاية) الخاصة بفيروس كورونا، ستوفر قريبًا الأموال لما يقدر بنحو 140 مليون دولار أمريكي من الأسر الأمريكية. هذا، إلى جانب القابلية المتزايدة للاحتيال التي جاءت مع خوف الكثير من الناس، يثير احتمال أن يكون كوفيد-19 هو أحدث منطقة ساخنة للاحتيال التي يواجهها المستهلك. كانت مثل هذه الفوارق شائعة في الولايات المتحدة أثناء الوباء. بالإضافة إلى ذلك، في مايو 2021، أعلنت وزارة العدل عن اتهامات جنائية ضد 14 متهمًا في سبع مقاطعات اتحادية في جميع أنحاء الولايات المتحدة، بما في ذلك 11 متهمًا جديدًا وثلاثة متهمين في استبدال لوائح الاتهام، لمشاركتهم المزعومة في مخططات احتيال مختلفة في مجال الرعاية الصحية استغلت جائحة كوفيد-19 وأدى إلى فواتير كاذبة بقيمة تزيد عن 143 مليون دولار أمريكي. ومن ثم، أثناء الوباء، زادت عمليات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية، مما أدى إلى زيادة اعتماد أنظمة الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية وبالتالي التأثير بشكل إيجابي على السوق.
العوامل الرئيسية التي تعزى إلى نمو سوق الكشف عن الاحتيال في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هي زيادة الأنشطة الاحتيالية في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، والضغط المتزايد لزيادة الكفاءة التشغيلية وتقليل الإنفاق على الرعاية الصحية، ونموذج مراجعة الدفع المسبق. على سبيل المثال، في سبتمبر 2020، اتهم مكتب وزارة الصحة والخدمات الإنسانية 345 متهمًا في 51 منطقة قضائية بالمشاركة في مخططات احتيال في مجال الرعاية الصحية تنطوي على خسائر مزعومة تزيد عن 6 مليارات دولار أمريكي لبرامج الرعاية الصحية الفيدرالية.
وفقًا للجمعية الوطنية لمكافحة الاحتيال في مجال الرعاية الصحية، يكلف الاحتيال في التأمين الصحي في الولايات المتحدة حوالي 80 مليار دولار أمريكي سنويًا للمستهلكين. يتطلع المجرمون إلى الاستفادة من الناس في جميع أنحاء البلاد. وبما أن معظم الناس في البلاد لديهم تأمين صحي، تتم سرقة العلاجات الطبية المجانية أو عروض الاستشارة المجانية. بالإضافة إلى ذلك، في يوليو 2022، أعلنت وزارة العدل عن اتهامات جنائية ضد 36 فردًا في 13 مقاطعة فيدرالية في جميع أنحاء الولايات المتحدة بسبب احتيال مزعوم في التطبيب عن بعد، والاختبارات الجينية للقلب والأوعية الدموية والسرطان، وعمليات الاحتيال على المعدات الطبية المعمرة (DME) بقيمة إجمالية تزيد عن 1.2 مليار دولار أمريكي. وبالتالي، من المتوقع أن تؤدي الزيادة في الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في البلاد إلى زيادة الطلب على سوق الكشف عن الاحتيال في الرعاية الصحية.
مثل هذه الحالات من الاحتيال في التأمين الصحي تسبب الضرر للتاريخ الطبي للأشخاص. قبل بضع سنوات، كان من الصعب على مقدمي الرعاية الصحية التعرف على عملية الاحتيال، حيث كان المجرمون يستخدمون جميع أنواع تعريفات المرضى ومعلومات التأمين. وفقًا لقسم معلومات المستهلك التابع للجمعية الوطنية لمكافحة الاحتيال في الرعاية الصحية (NHCAA)، والذي تم تحديثه في عام 2021، تنفق الولايات المتحدة أكثر من 2.27 تريليون دولار أمريكي على الرعاية الصحية سنويًا. وفقًا لهيئة NHCAA، يتم فقدان 10 مليار دولار أمريكي كل عام بسبب الاحتيال في مجال الرعاية الصحية، ومن المتوقع أن يتم خداع وسرقة 54 مليار دولار أمريكي في الولايات المتحدة. هذه الإجراءات، بالإضافة إلى فقدان الدخل نتيجة للاحتيال والعمليات غير المشروعة، تجعل الاحتيال في مجال الرعاية الصحية المشكلة الأكثر خطورة في البلاد. ومن المتوقع خلال الفترة المتوقعة أن يؤدي ذلك إلى زيادة الطلب على أنظمة الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية. وبسبب عمليات الاحتيال هذه، يضطر المرضى إلى دفع أقساط أعلى. لذلك، يركز قسم الرعاية الصحية في الولايات المتحدة حاليًا بشكل أكبر على الحد من مثل هذه الحالات من خلال تطبيق تقنية الكشف عن الاحتيال. لذلك، يُعتقد أنه نظرًا لتزايد الأنشطة الاحتيالية في قسم الرعاية الصحية بالولايات المتحدة، قد ينمو السوق الذي تمت دراسته في المستقبل. ومع ذلك، فإن الافتقار إلى العمالة الماهرة في مجال تكنولوجيا المعلومات في مجال الرعاية الصحية في البلاد قد يعيق نمو السوق خلال الفترة المتوقعة.
اتجاهات سوق الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
من المتوقع أن يشهد قطاع مطالبات التأمين نمواً صحياً في المستقبل.
يلعب حل كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية دورًا رئيسيًا في مراجعة مطالبات التأمين، حيث تحدث معظم حالات الاحتيال أثناء المطالبة بالتأمين. وفقًا لتقديرات الجمعية الوطنية لمكافحة الاحتيال في الرعاية الصحية (NHCAA) في أغسطس 2022، يكلف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية الولايات المتحدة حوالي 68 مليار دولار أمريكي سنويًا. بالإضافة إلى ذلك، في تحديثات أغسطس 2022 التي أجراها التحالف ضد الاحتيال في التأمين (CAIF)، يمكن أن يكلف الاحتيال في التأمين المستهلكين في الولايات المتحدة 308.6 مليار دولار أمريكي سنويًا. يتضمن هذا الرقم تقديرات نفقات الاحتيال السنوية في مجموعة متنوعة من قطاعات المسؤولية، بما في ذلك التأمين على الحياة (74.7 مليار دولار أمريكي). الاحتيال في التأمين الصحي هو نوع من الاحتيال، حيث يتم تقديم معلومات كاذبة أو مضللة لشركة التأمين الصحي في محاولة لجعلها تدفع مزايا غير مصرح بها لحامل البوليصة أو طرف آخر أو الكيان الذي يقدم الخدمات. ويمكن أن يرتكب الجريمة المؤمن عليه أو مقدم الخدمات الصحية.
تشتمل معظم التأمينات الصحية على مزايا محددة وممارسات احتيال في التأمين الصحي، مثل المبالغة في الفواتير لنوع الخدمات المقدمة. كان الهدف الرئيسي لإصلاح سياسة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة مؤخرًا هو زيادة الوصول إلى تأمين صحي مستقر وبأسعار معقولة. يتم اتخاذ العديد من المبادرات الإستراتيجية في البلاد أيضًا. على سبيل المثال، في يونيو 2021، أطلقت Artivatic منصة ALFRED-AI HEALTH CLAIMS لأتمتة المطالبات الصحية الشاملة، وتبلغ قدرتها على اكتشاف الاحتيال وإساءة الاستخدام 30% أو أكثر. تتيح منصة ALFRED-AI HEALTH CLAIMS للمستخدمين أيضًا التعلم الذاتي وتطوير نظام لتقييم المخاطر بشكل أفضل واكتشاف الاحتيال واتخاذ القرار.
ونظرًا للعوامل المذكورة أعلاه، من المتوقع أن تنمو مراجعة قطاع مطالبات التأمين بشكل كبير في سوق الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
لفهم النماط الرئيسية، قم بتنزيل عينة من التقرير
نظرة عامة على صناعة كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
يتميز سوق اكتشاف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بمنافسة معتدلة ويتكون من العديد من اللاعبين الرئيسيين. من حيث الحصة السوقية، يهيمن بعض اللاعبين الرئيسيين حاليًا على السوق. ومع تزايد اعتماد تكنولوجيا المعلومات في مجال الرعاية الصحية والعدد المتزايد من حالات الاحتيال، من المتوقع أن يدخل عدد قليل من اللاعبين الصغار الآخرين إلى السوق في السنوات القادمة. بعض اللاعبين الرئيسيين في السوق هم شركة Conduent Inc.، وشركة DXC Technology Company، وEXL (Scio Health Analytics)، وشركة International Business Machines Corporation (IBM)، وشركة Mckesson، وغيرها.
قادة سوق الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
-
Conduent Inc.
-
DXC Technology Company
-
EXL (Scio Health Analytics)
-
International Business Machines Corporation (IBM)
-
Mckesson
*تنويه: لم يتم فرز اللاعبين الرئيسيين بترتيب معين
هل تحتاج إلى مزيد من التفاصيل حول لاعبي السوق والمنافسين؟
أخبار سوق الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
- في أبريل 2022، أعلنت شركة Hewlett Packard Enterprise عن إطلاق HPE Swarm Learning، وهو حل متطور للذكاء الاصطناعي لتسريع الرؤى على الحافة، بدءًا من تشخيص الأمراض وحتى اكتشاف الاحتيال في بطاقات الائتمان، من خلال مشاركة وتوحيد تعلم نماذج الذكاء الاصطناعي دون المساس بخصوصية البيانات.
- في أبريل 2022، قدمت شركة IBM نظام IBM z16، وهو نظام من الجيل التالي مزود بمسرع الذكاء الاصطناعي المدمج على الشريحة والذي يتيح الاستدلال الأمثل لزمن الاستجابة. ويهدف هذا الابتكار إلى تمكين العملاء من تقييم المعاملات في الوقت الفعلي على نطاق واسع، مثل بطاقات الائتمان والرعاية الصحية والأنشطة المالية.
تقرير سوق اكتشاف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة – جدول المحتويات
1. مقدمة
1.1 افتراضات الدراسة وتعريف السوق
1.2 مجال الدراسة
2. مناهج البحث العلمي
3. ملخص تنفيذي
4. ديناميكيات السوق
4.1 نظرة عامة على السوق
4.2 العوامل المحركة للسوق
4.2.1 زيادة الأنشطة الاحتيالية في قطاع الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
4.2.2 تزايد الضغوط لزيادة كفاءة التشغيل وخفض الإنفاق على الرعاية الصحية
4.2.3 نموذج مراجعة الدفع المسبق
4.3 قيود السوق
4.3.1 نقص العمالة الماهرة في مجال تكنولوجيا المعلومات في مجال الرعاية الصحية في البلاد
4.4 تحليل القوى الخمس لبورتر
4.4.1 تهديد الوافدين الجدد
4.4.2 القدرة التفاوضية للمشترين / المستهلكين
4.4.3 القوة التفاوضية للموردين
4.4.4 تهديد المنتجات البديلة
4.4.5 شدة التنافس تنافسية
5. تقسيم السوق (حجم السوق حسب القيمة - مليون دولار أمريكي)
5.1 حسب النوع
5.1.1 التحليلات الوصفية
5.1.2 التحليلات التنبؤية
5.1.3 التحليلات الإرشادية
5.2 عن طريق التطبيق
5.2.1 مراجعة مطالبات التأمين
5.2.2 سلامة الدفع
5.3 بواسطة المستخدم النهائي
5.3.1 دافعي التأمين الخاص
5.3.2 وكالات الحكومة
5.3.3 المستخدمون النهائيون الآخرون
6. مشهد تنافسي
6.1 ملف الشركة
6.1.1 Conduent Inc.
6.1.2 DXC Technology Company
6.1.3 EXL (Scio Health Analytics)
6.1.4 International Business Machines Corporation (IBM)
6.1.5 Mckesson
6.1.6 Northrop Grumman
6.1.7 OSP Labs
6.1.8 SAS Institute
6.1.9 Relx Group PLC (LexisNexis)
6.1.10 United Health Group Incorporated (Optum Inc.)
7. فرص السوق والاتجاهات المستقبلية
تجزئة صناعة الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
وفقًا لنطاق التقرير، يشير مصطلح اكتشاف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية إلى الحلول التي تساعد في الكشف المبكر عن الأخطاء في تقديم المطالبات، وازدواجية المطالبات، وما إلى ذلك، لتقليل الإنفاق على الرعاية الصحية وتحسين الكفاءة. يتم تقسيم سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة حسب النوع (التحليلات الوصفية، والتحليلات التنبؤية، والتحليلات الإرشادية)، والتطبيق (مراجعة مطالبات التأمين ونزاهة الدفع)، والمستخدم النهائي (التأمين الخاص، والدافعون، والوكالات الحكومية، والمستخدمين النهائيين الآخرين). يعرض التقرير القيمة (بمليون دولار أمريكي) للقطاعات المذكورة أعلاه.
| حسب النوع | ||
| ||
| ||
|
| عن طريق التطبيق | ||
| ||
|
| بواسطة المستخدم النهائي | ||
| ||
| ||
|
الأسئلة الشائعة حول أبحاث السوق الخاصة بالكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
ما هو حجم سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة؟
من المتوقع أن يصل حجم سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة إلى 0.78 مليار دولار أمريكي في عام 2024 وأن ينمو بمعدل نمو سنوي مركب قدره 22.60٪ ليصل إلى 2.16 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2029.
ما هو حجم السوق الحالي لكشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة؟
في عام 2024، من المتوقع أن يصل حجم سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة إلى 0.78 مليار دولار أمريكي.
من هم البائعين الرئيسيين في نطاق سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة؟
Conduent Inc.، DXC Technology Company، EXL (Scio Health Analytics)، International Business Machines Corporation (IBM)، Mckesson هي الشركات الكبرى العاملة في سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية بالولايات المتحدة.
ما هي السنوات التي يغطيها سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة وما هو حجم السوق في عام 2023؟
في عام 2023، قدر حجم سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بنحو 0.64 مليار دولار أمريكي. يغطي التقرير حجم السوق التاريخي لسوق اكتشاف الاحتيال في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة للأعوام 2019 و2020 و2021 و2022 و2023. ويتوقع التقرير أيضًا حجم سوق اكتشاف الاحتيال في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة للسنوات 2024 و2025 و2026 و2027 و2028 و 2029.
تقرير صناعة كشف الاحتيال في الرعاية الصحية بالولايات المتحدة
إحصائيات الحصة السوقية لكشف الاحتيال في الرعاية الصحية بالولايات المتحدة لعام 2024 وحجمها ومعدل نمو الإيرادات، التي أنشأتها Mordor Intelligence™ Industry Reports. يتضمن تحليل كشف الاحتيال في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة توقعات توقعات السوق حتى عام 2029 ونظرة عامة تاريخية. احصل على عينة من تحليل الصناعة هذا كتقرير مجاني يمكن تنزيله بصيغة PDF.
