حجم سوق الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية
| فترة الدراسة | 2019 - 2029 |
| حجم السوق (2024) | USD 2.32 مليار دولار أمريكي |
| حجم السوق (2029) | USD 6.35 مليار دولار أمريكي |
| CAGR(2024 - 2029) | 22.26 % |
| أسرع سوق نمواً | آسيا والمحيط الهادئ |
| أكبر سوق | أمريكا الشمالية |
| تركيز السوق | قليل |
اللاعبين الرئيسيين
*تنويه: لم يتم فرز اللاعبين الرئيسيين بترتيب معين |
كيف يمكننا المساعدة؟
تحليل سوق الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية
يقدر حجم السوق العالمية لكشف الاحتيال في الرعاية الصحية بـ 2.32 مليار دولار أمريكي في عام 2024، ومن المتوقع أن يصل إلى 6.35 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2029، بمعدل نمو سنوي مركب قدره 22.26٪ خلال الفترة المتوقعة (2024-2029).
.
منذ أن بدأت جائحة كوفيد-19، أثرت بشكل كبير على قطاع الرعاية الصحية. في حين أظهرت بعض الأسواق في الصناعة تراجعا، أظهر البعض الآخر نموا متزايدا. شهدت صناعة الرعاية الصحية العديد من حالات الاحتيال التي ارتكبها المرضى والأطباء والأطباء وغيرهم من المتخصصين الطبيين. وقد لوحظ أن العديد من مقدمي الرعاية الصحية والمتخصصين يمارسون أنشطة احتيالية من أجل الربح. تثبت العديد من الأمثلة تزايد عدد حالات الاحتيال أثناء الوباء. تجاوزت تسويات وأحكام قانون الدعاوى الكاذبة الصادر عن وزارة العدل 5.6 مليار دولار أمريكي في عام 2021، وكان ثاني أكبر مبلغ تم تسجيله منذ عام 2014، ومن المبلغ الذي تمت تسويته، أكثر من 5 مليارات دولار أمريكي في أمور تتعلق بصناعة الرعاية الصحية، والتي تشمل الأدوية وشركات تصنيع الأجهزة الطبية ومقدمي الرعاية المدارة والمستشفيات والصيدليات ومنظمات رعاية المسنين والمختبرات والأطباء وغيرهم. وقد عززت هذه العوامل اعتماد حلول الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية، مما دفع نمو السوق خلال مرحلة الوباء.
علاوة على ذلك، فإن العوامل الرئيسية التي تدفع نمو السوق هي ارتفاع نفقات الرعاية الصحية؛ العدد المتزايد من المرضى الذين يختارون التأمين الصحي؛ تزايد الضغوط لزيادة الكفاءة التشغيلية وخفض الإنفاق على الرعاية الصحية، وتزايد الأنشطة الاحتيالية في قطاع الرعاية الصحية على مستوى العالم.
يقوم عدد متزايد من مقدمي الخدمات بإصدار الفواتير والمطالبة ببرامج الرعاية الصحية الفيدرالية مقابل الخدمات غير الضرورية طبيًا أو الخدمات التي لم يتم تقديمها وفقًا للفوترة. على سبيل المثال، في مايو 2021، وافقت شركة SavaSeniorCare LLC والشركات التابعة لها على دفع مبلغ تسوية قدره 11.2 مليون دولار أمريكي مقابل مطالبات كاذبة مزعومة لخدمات العلاج التأهيلي التي قدمتها بسبب أهداف الشركة العدوانية دون احترام الاحتياجات السريرية للمرضى. وبالمثل، قامت ألير بإصدار فاتورة وتسببت في قيام الآخرين بتحصيل رسوم مقابل أجهزة اختبار سريعة معيبة في نقطة الرعاية، والتي استخدمها المستفيدون من برنامج Medicare لمراقبة تخثر الدم عند تناول الأدوية المضادة للتخثر، ولهذا دفعت الشركة 38.75 مليون دولار أمريكي كتسوية وفقًا لـ المصدر المذكور أعلاه. تؤدي هذه الأنشطة الاحتيالية المتزايدة في قطاع الرعاية الصحية إلى زيادة الطلب على خدمات وحلول الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية، مما يؤثر بشكل إيجابي على نمو السوق.
بالإضافة إلى ذلك، في البلدان ذات الدخل المرتفع، لوحظ توزيع الإنفاق على الرعاية الصحية بالتساوي، مما أدى إلى التطوير الشامل لنظام الرعاية الصحية. على العكس من ذلك، يتعين على الأشخاص في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل أن يدفعوا من جيوبهم الخاصة بسبب انخفاض مساهمة الحكومات في نفقات الرعاية الصحية مما يؤدي إلى المزيد من الاحتيال في مجال الرعاية الصحية، وهذا يزيد بشكل متناسب من الطلب على كشف الاحتيال في الرعاية الصحية. حلول.
وبالتالي، من المتوقع أن يتوقع السوق النمو خلال الفترة المتوقعة. ومع ذلك، فإن عدم اعتماد تحليلات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية قد يعيق نمو السوق.
اتجاهات سوق الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية
من المتوقع أن تشهد مراجعة مطالبات التأمين حسب قطاع الطلب نموًا خلال فترة التوقعات
تلعب حلول كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية دورًا رئيسيًا في مراجعة مطالبات التأمين، حيث تحدث معظم حالات الاحتيال أثناء المطالبة بالتأمين. في حالة الاحتيال في التأمين الصحي، يتم تقديم معلومات كاذبة إلى شركة التأمين الصحي لجعلها تدفع مزايا غير مصرح بها لحامل البوليصة أو مزود الخدمة. تساعد تقنيات التعلم الآلي في تحسين الدقة التنبؤية وتمكين وحدات التحكم في الخسارة من تحقيق تغطية أعلى بمعدلات إيجابية كاذبة منخفضة. علاوة على ذلك، فإن جودة وكمية البيانات المتاحة لها تأثير كبير على الدقة التنبؤية مقارنة بجودة الخوارزمية.
على الصعيد العالمي، هناك منظمات مختلفة، مثل مكتب مكافحة الاحتيال في التأمين في أستراليا (IFBA)، والجمعية الكندية للتأمين على الحياة والتأمين الصحي (CLHIA)، وهيئة مكافحة الاحتيال في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHSCFA)، والشبكة الأوروبية لمكافحة الاحتيال والفساد في مجال الرعاية الصحية (EHFCN)، من بين ويهدف البعض الآخر إلى الحد من الاحتيال في التأمين الصحي. إن الاهتمام المتزايد من جانب القطاعين الحكومي والخاص بمراجعة مطالبات التأمين الصحي لتوفير أموال الأفراد والدول هو الذي يدفع نمو هذا القطاع.
أفادت هيئة تنظيم وتطوير التأمين في الهند (IRDAI)، تقريرها السنوي لعام 2021، أن حصة أعمال التأمين على الحياة من إجمالي الأقساط على مستوى العالم بلغت 44.5%، وحصة أقساط التأمين على غير الحياة 55.5% في عام 2020، لكن وكانت حصة الهند من أعمال التأمين على الحياة مرتفعة، حيث بلغت 75.24%، في حين شكل التأمين على غير الحياة للأعمال غير المتعلقة بالحياة 24.76% فقط. أدى هذا العدد الكبير من مطالبات التأمين على الحياة للرعاية الصحية إلى زيادة الطلب على الحلول في مراجعة قطاع مطالبات التأمين.
ولذلك فإن العدد المتزايد لمطالبات التأمين من قبل المرضى وأفراد الأسرة والشركات وغيرها يزيد من الطلب على مراجعة قطاع مطالبات التأمين خلال فترة التوقعات.
لفهم النماط الرئيسية، قم بتنزيل عينة من التقرير
تهيمن أمريكا الشمالية على السوق ومن المتوقع أن تفعل الشيء نفسه خلال فترة التوقعات
من المتوقع أن تهيمن أمريكا الشمالية على السوق بشكل عام طوال فترة التنبؤ. ويرجع ذلك إلى زيادة الإنفاق على الرعاية الصحية، وزيادة اعتماد تكنولوجيا المعلومات في مجال الرعاية الصحية، والعدد المتزايد لحالات الاحتيال في صناعة الرعاية الصحية.
ذكر قسم معلومات المستهلك بموقع الجمعية الوطنية لمكافحة الاحتيال للرعاية الصحية (NHCAA)، الذي تم تحديثه في عام 2021، أن الولايات المتحدة تنفق كل عام أكثر من 2.27 تريليون دولار أمريكي على الرعاية الصحية. يظهر تقدير NHCAA أن 10 مليار دولار أمريكي يتم فقدانها بسبب الاحتيال في مجال الرعاية الصحية، ويقدر أن 54 مليار دولار أمريكي يتم الاحتيال عليها وسرقتها كل عام في الولايات المتحدة. هذه الأنشطة وخسارة الثروة في شكل احتيال وأنشطة غير قانونية تجعل الاحتيال في مجال الرعاية الصحية أكبر مشكلة في البلاد. ومن المتوقع أن يؤدي ذلك إلى زيادة الطلب على حلول الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية خلال الفترة المتوقعة.
بالإضافة إلى ذلك، في يونيو 2021، أطلقت Artivatic منصة ALFRED-AI HEALTH CLAIMS لأتمتة المطالبات الصحية الشاملة، وتبلغ قدرتها على اكتشاف الاحتيال وإساءة الاستخدام 30% أو أكثر. تتيح منصة ALFRED-AI HEALTH CLAIMS للمستخدمين أيضًا التعلم الذاتي وتطوير نظام لتقييم المخاطر بشكل أفضل واكتشاف الاحتيال واتخاذ القرار.
وبالتالي، ونظرًا لتوافر العديد من الخدمات والحلول المتقدمة المتعلقة باكتشاف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية والخطوات الإستراتيجية التي اتخذها اللاعبون الرئيسيون الموجودون في البلاد، فمن المتوقع أن يتعزز سوق اكتشاف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية داخل منطقة أمريكا الشمالية.
لفهم الأنماط الجغرافيةة، قم بتنزيل عينة من التقرير
نظرة عامة على صناعة كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية
يتميز سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية بالمنافسة المعتدلة ويتكون من العديد من اللاعبين الرئيسيين. فيما يتعلق بالأسهم، هناك عدد قليل من اللاعبين الرئيسيين الذين يهيمنون حاليًا على السوق. ومع تزايد اعتماد تكنولوجيا المعلومات في مجال الرعاية الصحية والعدد المتزايد لحالات الاحتيال، من المتوقع أن يدخل عدد قليل من اللاعبين الصغار الآخرين إلى السوق في السنوات القادمة. بعض اللاعبين الرئيسيين في السوق هم CGI Inc.، وDXC Technology Company، وExlService Holdings, Inc. (Scio Health Analytics)، وInternational Business Machines Corporation (IBM)، وMcKesson Corporation، وNorthrop Grumman، وOSP Labs، وSAS Institute Inc. RELX Group plc، وUnitedHealth Group (Optum Inc.)، من بين شركات أخرى.
قادة سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية
-
CGI Inc.
-
DXC Technology Company
-
International Business Machines Corporation (IBM)
-
Mckesson
-
ExlService Holdings, Inc.
*تنويه: لم يتم فرز اللاعبين الرئيسيين بترتيب معين
هل تحتاج إلى مزيد من التفاصيل حول لاعبي السوق والمنافسين؟
أخبار سوق الكشف عن الاحتيال في الرعاية الصحية
- في مارس 2022، أصدرت Veriff مجموعة جديدة من حلول التحقق من الهوية المستندة إلى القياسات الحيوية والمصممة خصيصًا لقطاع الرعاية الصحية. وفقًا للشركة، سيستخدم العرض الجديد الذكاء الاصطناعي وتقنيات التعرف على الوجه لتحديد هوية المستخدم.
- في فبراير 2022، أطلقت الجمعية الكندية للتأمين على الحياة والصحة (CLHIA) مبادرة صناعية لتجميع بيانات المطالبات واستخدام أدوات الذكاء الاصطناعي المتقدمة لتعزيز اكتشاف الاحتيال في المزايا والتحقيق فيه.
تقرير سوق اكتشاف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية – جدول المحتويات
1. مقدمة
1.1 افتراضات الدراسة وتعريف السوق
1.2 مجال الدراسة
2. مناهج البحث العلمي
3. ملخص تنفيذي
4. ديناميكيات السوق
4.1 نظرة عامة على السوق
4.2 العوامل المحركة للسوق
4.2.1 ارتفاع الإنفاق على الرعاية الصحية
4.2.2 ارتفاع عدد المرضى الذين يختارون التأمين الصحي
4.2.3 تزايد الضغوط لزيادة الكفاءة التشغيلية وخفض الإنفاق على الرعاية الصحية
4.2.4 تزايد الأنشطة الاحتيالية في مجال الرعاية الصحية
4.3 قيود السوق
4.3.1 عدم الرغبة في اعتماد تحليلات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية
4.4 تحليل القوى الخمس لبورتر
4.4.1 تهديد الوافدين الجدد
4.4.2 القدرة التفاوضية للمشترين / المستهلكين
4.4.3 القدرة التفاوضية للموردين
4.4.4 تهديد المنتجات البديلة
4.4.5 شدة التنافس تنافسية
5. تقسيم السوق (حجم السوق حسب القيمة - مليون دولار أمريكي)
5.1 حسب النوع
5.1.1 التحليلات الوصفية
5.1.2 التحليلات التنبؤية
5.1.3 التحليلات الإرشادية
5.2 عن طريق التطبيق
5.2.1 مراجعة مطالبات التأمين
5.2.2 سلامة الدفع
5.3 المستخدم النهائي
5.3.1 دافعي التأمين الخاص
5.3.2 وكالات الحكومة
5.3.3 المستخدمون النهائيون الآخرون
5.4 جغرافية
5.4.1 أمريكا الشمالية
5.4.1.1 الولايات المتحدة
5.4.1.2 كندا
5.4.1.3 المكسيك
5.4.2 أوروبا
5.4.2.1 ألمانيا
5.4.2.2 المملكة المتحدة
5.4.2.3 فرنسا
5.4.2.4 إيطاليا
5.4.2.5 إسبانيا
5.4.2.6 بقية أوروبا
5.4.3 آسيا والمحيط الهادئ
5.4.3.1 الصين
5.4.3.2 اليابان
5.4.3.3 الهند
5.4.3.4 أستراليا
5.4.3.5 كوريا الجنوبية
5.4.3.6 بقية منطقة آسيا والمحيط الهادئ
5.4.4 الشرق الأوسط وأفريقيا
5.4.4.1 مجلس التعاون الخليجي
5.4.4.2 جنوب أفريقيا
5.4.4.3 بقية دول الشرق الأوسط وأفريقيا
5.4.5 أمريكا الجنوبية
5.4.5.1 البرازيل
5.4.5.2 الأرجنتين
5.4.5.3 بقية أمريكا الجنوبية
6. ملفات تعريف الشركة والمناظر الطبيعية التنافسية
6.1 ملف الشركة
6.1.1 CGI Inc.
6.1.2 DXC Technology Company
6.1.3 ExlService Holdings, Inc.
6.1.4 International Business Machines Corporation (IBM)
6.1.5 McKesson Corporation
6.1.6 Northrop Grumman
6.1.7 OSP Labs
6.1.8 SAS Institute Inc.
6.1.9 مجموعة ريلكس بي إل سي
6.1.10 UnitedHealth Group. (Optum Inc.)
7. فرص السوق والاتجاهات المستقبلية
تجزئة صناعة كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية
وفقًا لنطاق التقرير، يشير مصطلح كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية إلى الحلول التي تساعد في الكشف المبكر عن الأخطاء في تقديم المطالبات، وازدواجية المطالبات، وما إلى ذلك، لتقليل الإنفاق على الرعاية الصحية وتحسين الكفاءة. يتم تقسيم سوق الكشف عن الاحتيال في مجال الرعاية الصحية حسب النوع (التحليلات الوصفية، والتحليلات التنبؤية، والتحليلات الإرشادية)، والتطبيق (مراجعة مطالبات التأمين وسلامة الدفع)، والمستخدم النهائي (دافعي التأمين الخاص، والوكالات الحكومية، والمستخدمين النهائيين الآخرين)، والجغرافيا. (أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا والمحيط الهادئ والشرق الأوسط وأفريقيا وأمريكا الجنوبية). يغطي تقرير السوق أيضًا أحجام واتجاهات السوق المقدرة لـ 17 دولة مختلفة عبر المناطق الرئيسية على مستوى العالم. يعرض التقرير القيمة (بمليون دولار أمريكي) للقطاعات المذكورة أعلاه.
| حسب النوع | ||
| ||
| ||
|
| عن طريق التطبيق | ||
| ||
|
| المستخدم النهائي | ||
| ||
| ||
|
| جغرافية | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
|
الأسئلة الشائعة حول أبحاث السوق الخاصة بكشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية
ما هو حجم سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية العالمي؟
من المتوقع أن يصل حجم السوق العالمية لكشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية إلى 2.32 مليار دولار أمريكي في عام 2024 وأن ينمو بمعدل نمو سنوي مركب قدره 22.26٪ ليصل إلى 6.35 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2029.
ما هو حجم السوق العالمي لكشف الاحتيال في الرعاية الصحية؟
وفي عام 2024، من المتوقع أن يصل حجم السوق العالمية لكشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية إلى 2.32 مليار دولار أمريكي.
من هم البائعين الرئيسيين في نطاق السوق العالمية لكشف الاحتيال في الرعاية الصحية؟
CGI Inc.، DXC Technology Company، International Business Machines Corporation (IBM)، Mckesson، ExlService Holdings, Inc. هي الشركات الكبرى العاملة في السوق العالمية لكشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية.
ما هي المنطقة الأسرع نموًا في سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية العالمية؟
من المتوقع أن تنمو منطقة آسيا والمحيط الهادئ بأعلى معدل نمو سنوي مركب خلال الفترة المتوقعة (2024-2029).
ما هي المنطقة التي لديها أكبر حصة في سوق كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية العالمية؟
في عام 2024، ستستحوذ أمريكا الشمالية على أكبر حصة سوقية في السوق العالمية لكشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية.
ما هي السنوات التي يغطيها السوق العالمي لكشف الاحتيال في الرعاية الصحية وما هو حجم السوق في عام 2023؟
وفي عام 2023، قدر حجم السوق العالمية لكشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية بنحو 1.90 مليار دولار أمريكي. يغطي التقرير حجم السوق العالمي للكشف عن الاحتيال في الرعاية الصحية للسنوات 2019 و 2020 و 2021 و 2022 و 2023. ويتوقع التقرير أيضًا حجم السوق العالمي للكشف عن الاحتيال في الرعاية الصحية للأعوام 2024 و 2025 و 2026 و 2027 و 2028 و 2029.
تقرير صناعة برمجيات كشف الاحتيال في الرعاية الصحية
إحصائيات الحصة السوقية لبرامج كشف الاحتيال في الرعاية الصحية لعام 2024 وحجمها ومعدل نمو الإيرادات، التي أنشأتها تقارير صناعة Mordor Intelligence™. يتضمن تحليل برنامج كشف الاحتيال في مجال الرعاية الصحية توقعات السوق حتى عام 2029 ونظرة عامة تاريخية. احصل على عينة من تحليل الصناعة هذا كتقرير مجاني يمكن تنزيله بصيغة PDF.
